骨龄检测常见误读病例分析与借鉴

今天接待一位母亲，母亲复杂的心情无法言喻，一家人困惑问题而解不开，先看一下家长发来的三段描述1：我在儿子7岁2个月时候就开始给他使用生长激素，医院说孩子生长激素缺乏，现在已经3年半时间，花了很多精力时间和金钱，换来孩子目前的身高。但是，最近一次的骨龄检测，医生说骨龄已经13岁，预测身高不高了……2：这是最新一次的骨龄片子，请您帮忙检测一下，到底孩子是骨龄偏大很多吗？如果是这样，半年前我也检测骨龄，那时候大夫并没有让使用抑制药，半年前，医生没有发现骨龄偏大许多。我把半年前，2019年2月份的骨龄片子也发给你，3：当时2月份的骨龄医生说11岁，睾丸没有发育，所以没给用抑制药，并且加大了生长激素的用药量。但是让我们全家陷入崩溃的是，仅仅过了半年时间，孩子骨龄就变成13岁长了2岁？身高增加了5公分，这5公分的代价，太大了……我现在不知道如何办了，感觉对不住孩子，让他受了几年罪，结果徒劳，我不知道问题出在了哪里？请徐所长可不可以帮帮我🙏

通过我中华05标准针对二次骨龄片的鉴定显示：今天片子鉴定中华05标准12.5岁骨龄，自然生长预测未来身高164至170，而2月份片子鉴定：中华05标准11.8岁骨龄。如果使用生长激素未来身高会更高。而为什么医生会突然说半年时间骨龄偏大二岁呢？经我二十多年的经验，认为有以下原因。

1:医生可能使用的是图谱对照法，一直是以腕骨发育为标准，而突然今天发现籽骨出现了判定13岁骨龄，基本上是图谱法常见的误读的主要原因。

2:生长激素缺乏的孩子，孩子的骨龄片有特别特征，腕骨的发育要明显落后指骨龄的发育，许多家长与医生常以腕骨来判定骨龄，常误诊为晚长孩子，家长遇到此类骨龄片一定要先排除生长激素等内分泌系统问题。

3:生长激素缺乏的孩子一般来说性发育也有些异常，骨龄在12岁左右，腕骨发育会加快，所以一定要以指骨发育判断孩子的骨发育进程是否正常，预测未来身高也要以指骨骨龄为主来参考数据。建议使用中华05标准来鉴定骨龄与预测未来身高。

4:是否需要加用抑制针，主要决定因素是未来身高是否能接受与性发育后是否加快骨龄进程。这位孩子使用生长激素早，效果好，尤其是近半年性发育又起到推动的作用，可以再观察一下再决定。

我是徐永剑所长，从事儿科工作20年，擅长骨龄检测鉴定，性早熟，矮小防治，如果有疑问可以帮助大家分析咨询孩子身高问题。可以关注我头条号了解更多内容。