倪氏中医之二十四
1. 阴阳的秘密：阴、阳、表、里、虚、实、寒、热是中医的八纲辨证法，这是众所周知的理论，然绝大多数的中医师在治病时，都只有使用到表、里、虚、实、寒、热等六纲，对于所谓阴阳的判定与应用都是一知半解，似是而非的观念造成千年以来中医学被误导到一错误的方向，能真知阴阳者，就能做出正确的疾病预测方向，也可以预知疾病的演变与愈后如何，一旦对阴阳观念有了正确领悟后，自然而然开立处方的方向就截然不同于一般的中医了，我在教学的课程中很难将阴阳的观念用语言来陈述清楚，但是在教临床时就不一样了，实习医师可以直接触摸到病人，从手掌直接接触到病人身体来感受体温的不同，加上望诊的功夫就可以确知病人体内阴阳的变化，这次来跟诊学习的学员们都非常之优秀，我能教的也不过就是阴阳二字诀的精神而已，我将尽全力让所有跟诊医师都能领悟到这中医所谓阴阳的神髓所在，原本我的想法是让跟诊医师循序渐进的来学习阴阳的病理变化，但是学员们的智慧都很高求知欲望也非常强，使我不得不提前解说阴与阳的平衡观念与判定方法，这也就是我认定中医能够做到的极限所在了。我举例来说明所谓阴阳辨证法给中医界的同道们听听，有兴趣研究中医的读者们，看看就好，不需要要求自己一定要懂，比方说现在有一肝癌病人，已经产生腹积水，西医抽水出来后，积水又一直回来，而且越积越多，你如果是他的主治中医师，请你用手摸摸病人肚子，用心去感受一下病人腹部的温度，你会发现是温热的，而病人四肢却是冷的，正常人的身体都是冷的，只有手脚是温热的才对，现在病人出现腹部高温，这就是阳不入阴的现象，也就是所谓阴阳相隔的危证，由于体内肝脏是处在阴实的状态之下，阴因为有实在，所以拒绝接受阳的进入，当阳因此而反逆时，腹部就产生阳热，而这种热是阳热，并不是真热，类似一种低温的高烧，所以我们当中医必须要将阳与热切割开来，切记不可将阳误认为热，或是将热误解为阳，二者的差异是天壤之别的。再举一例说明，一位患有舌癌的病人来诊，她已经先被西医开过刀，紧接着再做放射线治疗，但是癌症仍然继续扩散，经人介绍来求诊，当你用手去触摸患处时，你的手可以感受其温度是滚烫的，而且是集中在一处上，不是全面的，这就是金匮中所谓的痈疽，再加上病人不断的陈述说，其口内不断的化脓出来，因此口中异味造成食物无味，查看病 人口内，可以明显的看到右侧牙龈已经是大块的在化脓之中，所以我们可以判定是痈疽因为化脓而产生的局部性高热，由于判定的不同，所以处方上就大异其趣，肝硬化的病人是因为阳不入阴，所以处方考虑的方向就是如何使用阳药，按照神农本草经的说明，辛甘发散与甘淡渗利皆为阳性，还有用所谓至阳之药，像生附子、生硫磺之类的药物，都是我们应该列入考虑的处方药，没有使用这些阳药，病人将因阳不足而无法进入阴，造成阴阳分隔之危症，体内之阳气无法将阴实打开而失去生命。又舌癌这位病人，因为其患部表面极热，所以可被判定是痈疽是热，此热不是阳不入阴，所以我们开立的处方就变成使用拖里解毒等寒凉的药物较多，像是使用黄连、黄芩、黄柏等寒性解毒药物，加上炮附子、白朮等排脓药物，再配合一些宣肺气的药物，来预防气管跟喉咙因为脓疡部位过于肿大而造成气管与食道闭塞的危症，以免到时病人是因为无法呼吸或是无法吞咽而失去生命，治这类病人开立处方的同时，我们必须注意到，举凡有痈疽的病人，我们必须同时给予补血补气的药物与增强胃气的药物，来预防病人因为体力无法负荷而造成痈疽内陷的危机，这就是基本上我们中医利用阴阳之不同，而做出不同的处方方向，至于西医学将之皆认定是癌症，这就不是我们中医做为辨症上的依据了，因此我们中医治疗西医所谓的癌症，就会因为阳与热之不同，而开出完全不同的处方了。温病派中医善于使用滋阴与温补药物，对于阳药是一知半解，对于阴阳的辨症更是茫然不知，时常将病人是因为阳虚无法入阴，看成是阴虚内热之症，于是开出许多滋阴去热的药物给病人，造成病人阴实越盛，当然会越治越坏，而西医对于阴阳的观念根本是完全外行，像西医治疗肝癌时，使用血管阻断法之类，就会让原本阴实之症更加阴实，西医这种动作等于是将病人的一线生机完全阻断而不自知，只因为他们不懂阴阳的道理因而造成病人终身的憾事，这就是我一直在说的一句话，就是当一位医师的基本态度就是遇到不了解病情时，就不要动手，以免造成后医在治病上更加的棘手，像西医的开刀化疗与放射线疗法，就时常会造成阴实更甚阳气更衰的结果，使得病人体内之阴阳更加不协调，阴阳之大气在体内能够运转，病人才有生路啊。我再举一简单例子来说明阴阳的道理，比方说桂枝汤，其中的桂枝就是辛甘发散的阳药，白芍就是酸苦涌泻的阴药，阴阳之药同时使用于一方，又用同等之剂量，其目的就是要去调合病人体内之阴与阳，再加上炙甘草生姜与大枣，这些增加胃气的药物在内，一剂喝下去，体内之阴阳得到协调，感冒当然立刻就好，至于如何知道是第二天中午病人胃口大开，就表示完全正常了，因为中午时分是天阳将转弱，而地阴开始初生之时，也就是正好是阴阳交会之时，如果体内阴阳运转恢复正常时，此时胃气就会很强，因此病人就会感觉到很饿，所以说能知道阴阳的医师，就可以精准的做出预测疾病的痊愈时间，或是愈后不良，或是即将发生的疾病等等，我们先不论其它的至阳之药，光是这最基本的桂枝汤，温病派中医就已经视若蛇蝎，终其一生都未曾使用过这桂枝汤，更遑论其它像生附子生硫磺乌头等药物了，读者看到此处时，我请问大家一句话，中医的振兴是该靠温病学说呢？还是要靠经方学说呢？大家以这简单的阴阳观念就可以明了到谁才是真正的正统中医学，谁才能真正的治病了。我一直在劝告病人，当得到癌症时千万不要害怕，西医专门善于用些严重病名，病人听到后都已经吓到手足无措，此时体内之阳无形中已经被伤害而不自知，于是就造成癌症本身在耗损病人的阳，同时受到惊吓的心理，让体内之阳耗损更快，于是加速病人的癌症恶化与死亡的速度，但是病人能了解我的苦心吗？一般中医都已经不了解所谓阴阳了，更何况一位病人呢？
2. 今天这位被我警告他只能活两次得到肝硬化腹积水的病人来复诊，一切都在进步中，双脚积水几乎全退，胃口恢复正常，小便状况也好，气色中黑气已退尽，还有点淡黄黯感，这是肝硬化影响身体造血功能所以出现血仍虚的现象，他告诉我现在肚脐周围的坚如盘状感，只剩左下角一点点硬，其它都好了，学员们是否记得上篇09/27/2006的日志，其中那位大肠癌的病人，他跟这位肝硬化病人得到不同的癌症，但是却在我治病到结尾时，二人同时出现绕脐一圈坚如盘石的症状，后来这位大肠癌的病人经过我治疗以后这坚如盘石的症状就消除了，今天这位肝硬化腹积水病人说只剩下肚脐左下角一点点硬了，其它都好了，这奇特的现象我时常看到，这就是阴阳的交会处，阴阳平衡出现问题后就产生这现象，而阴阳失衡却是攸关性命的大事，也就是生命的奥秘所在，它决定一个人可以活多久，我将在金匮中给大家详细的说明，看到这一段的中医师们请注意，千万不要引用我的陈述去跟病人说你可以治好这类的病，因为我并未说明这坚如盘石的大小形状，而这坚如盘石还有阴阳之分，所以除非你看过或是治疗过，否则你是无法利用它来说服病人相信你的，我只需听你陈述有多大，我就可以知道你是否真的可以治疗这两种癌症。所以医学是无法造假的，希望你们自重，听听就好，不要学我，等到画虎不成反类犬就难看了。
3. 今天远至乔治亚州来了一位男性红斑性狼疮患者，白人，47岁，职业是救火队队长，全身无毛，无论是腋下，阴部，甚至于连眉毛胡须等都没有，但是脸上红斑很多，又炙热又痛，被西医判定是红斑性狼疮，此病困扰他已经十年，病人失眠， 但无一般狼疮病人的关节痛症，便秘，胃口尚好，双脚热，全身都热，时常出汗，但是不渴，西医只知道他得到这红性红斑性狼疮，但是不知道病自何处来?我检查了他的督脉，只有在第五椎与第六椎上找到压痛点，其它都正常，检查完后我就告诉他关于男性红斑性狼疮的病因是因为男人体内产生精子后的残渣，本来应该顺着任脉向上行至口唇位成为胡须出来，但是因为心脏阳不足，所以无法上达口唇，这残渣到巨阙后就进入心脏，所以就出现在两颊心脏位置红色斑疮，这是心阴被此残渣逼出心脏之外所出现的特有症状，但是为什么你的第六椎也有压痛点，这点不合乎常态你是否发生过什么很特殊的意外呢? 于是他告诉我他是有一次很大的意外事件发生在他九岁的时候，当时他被车子撞击后，身体从信箱上飞过，掉落到街的另一头，除了右腿骨折，人当时因为背部直接撞倒地面于是昏迷过去，之后住在医院中六个月才逐渐恢复过来，至今约40年但是记忆犹新，自从那次意外后，很明显的头发眉毛臂毛等等逐渐脱落，直到掉光为止，一直到今天都没有长回来，真是很奇怪，当然是看遍西医也雾煞煞，十年前就开始发现脸上长红斑出来，于是去医院检查后就被告知得到这红斑性狼疮。这种奇特的症状，我也未曾见过，全身上下居然没有一根毛，这验证了一个重要的讯息，就是难经所言:督脉为诸阳之会，统领全身的阳经，此人阳无法出表故毛落，但是他有一位十二岁的女儿，这又表示他精足方能有子，也就是说里阳仍强，但是却不足令体生毛发，我经过深思后判定此人血中仍然有残留精子之残渣，加上督脉必然有瘀伤阻塞其中，此伤不影响精血之运行，但是影响到气的运行，于是我给他开些解毒药物与强心药物，配合服用我的汉唐-99号斑龙丸，针刺选用合谷，曲池，血海，筑宾，三阴交等解除血液中毒素的穴道，嘱其周四再来覆诊，看其变化如何再说。
4. 一位金发碧眼的美女，36岁，其父亲陪同她来看我，尚未问诊就看见她一直不断的摇头晃脑，这种因为服用抗忧郁药物后产生晃动的后遗症我是看多了，这类药物伤到肝脏，肝为风脏，风主动，故病人摇晃不止，是肝风内动的现象，药物用平肝气，镇惊之类的药物，同时病人里阳上浮，无法内守，阳贵在要密，所以必须同时将阳气内敛起来才行。
5. 舌为心表，正统中医可以依据舌头来判定疾病，而上面这张舌头照外观看起来就像是一个干枯的红枣将它放大来看，呈现出不规则的裂纹，以及许多红点，舌边是非常不规则的，处处可见齿痕，第二张照片是病人的干鲜，大家可以看到其如龟壳般的外形，表皮一直脱落，非常的炙热感又痒，这位病人于02/19/2007来找我，他今年42岁，男，自述去年五月发生一次心脏病，一直在吃西药控制中，他服用Isosobride, Atenotol , depakote, Efexo, Lipitor, Cumpral, Lisinopril, Aspirin. 他自35岁开始心脏出现问题后就开始吃西药至今，西医查是他的左心室功能障碍，不可强力工作，初诊时但见他咳嗽不止，但是无痰，喜冷饮，一喝冷水咳又加重，自开始吃西药 控制到今天，体重上升20磅，体力很差，全身都痛，有时痛在关节，有时痛在肌肉，其干癣遍及全身及指甲，我只是拍张小腿照给大家做参考， 睡觉失眠，大便一天四次，下利清谷，手脚温睡时身热，其脉虚数，多盗汗。 这种病是很常见的病，但是如果遇到温病派中医时，千篇一律的做出阴虚的诊断，遇到中皮西骨的中医师时，一律要病人去给西医治疗，而这位病人就是因为西医师无法治疗才转而求诊于中医，如果遇错中医，其后果就不堪设想了，由于他住的离我很远，所以我开了二周的药给他，今天来复诊，一进诊疗室就开心的告诉我，他的咳嗽已经好了，全身痛也几乎尽去，体力大增，下利减少，睡觉仍差，自述吃中药后，立刻流汗，身体就冷下来，很明显的可以知道他肺功能恢复，心脏仍然很差，于是今天我帮他更换处方，但是也只是开治疗心脏病的药，干癣先不去管他，因为很可能是吃西药中毒所产生的后遗症，病人的心脏病是否回复正常了? 其判定方式非常之简单，正统中医是不需要西医的仪器来帮忙，只要问几个问题就可以了。 上述案例之所以很好，有几个原因，这只需要读者们的Common sense就可以做出正确的判断了，第一 : 此例已经证明西药是无法控制更无法治疗心脏病的，因为如果西药有用，病人为何还是发心脏病呢? 第二 : 中医认为火克金，也就是说火有问题时，第一个受到影响的就是肺脏，所以此人咳嗽不已就已经表示心病移转于肺了，肺为水之上源，今上源火衰，水无法气化，所以停留在肺中，于是咳嗽不止，西医不知此理，所以连个咳嗽都治不好，现在还想治肺癌，此人咳嗽被我用经方治，服完第一剂药的第一碗汤后，就逐渐好转，第二天开始就几乎不咳嗽了，这又证明只要医学观念是正确的，治咳有何难呢? 有句俗话说 : 医师怕治嗽 。这是因为西医与温病派中医是错误的医学，所以才有此俗谚。这病人自始至今都在服用经方之中，其恢复的速度是读者无法想象的，我治疗心脏病至今，敢言从未失过手，就是因为我了解经方，善于使用经方，我只要等到病人可以夜夜都能通宵的睡觉时，就是我停药的时候了，因为失眠就是心脏还有问题的表现。
6. 同病异治，双胞胎兄弟，白人，17岁，二人都被西医诊断为Lyme Disease，哥哥去年因为头痛、鼻塞、身体痛、恶寒、倦怠、无法集中注意力等不适症状，于是去找西医检查，经过验血后被告知得到Lyme Disease，于是开始吃多种维他命跟一些止痛药抗生素等，病情至今都一直没有改善。 同时弟弟也一样被查出得到Lyme Disease，吃很多抗生素与维他命，二人病情至今都没有一点进步，今天来找我是因为他们的母亲好友介绍他们来看中医，当然妈妈手上拿着一堆西药跟烂维他命，病情至今都没有获得改善，居然还笨到拿这些没有作用的药来问我，是否要继续吃？ 这对双胞胎被西医诊断出相同的病名，但是中医看这对兄弟，却得到不同的诊断，先说哥哥，我问他 ：[ 你可以睡通宵吗？] 他说他非常难入睡，每天一点到三点都醒着，必须三点以后才可以安睡，我再问他你双脚是热的还是冷的？ 他说非常冷，再问你胃口好吗？他说不好，再问你口渴吗？他说有，但是只喝温水，再问你小便颜色是什么？他说中黄色有时深黄，再问你是否感到上半身热而下半身冷呢？ 他回答说是的，问诊结束。 问弟弟，你好睡吗？他回答说跟哥哥一样很难入眠，同时一点到三点也无法睡，再问你口渴吗？他说很渴，但是都要喝冰水才行，再问你身体觉得热吗？他说非常热，而且双脚也是热的，胃口非常好，吃的很多，小便颜色是中黄色。上面案例中的哥哥，按照中医六经辨症方式来看，他是上热下寒，肝脏已经受损，所以半夜1:00~3:00无法睡，病在少阴与厥阴之间，于是我开立处方是用伤寒论中提到的少阴篇的处方再加上黄芩黄连去上焦之热，加入炮附子等去下焦之寒，如此就可以一剂将寒热并结的症状同时去除，因为病人肝脏已经受到抗生素的破坏，所以我再加些清肝脏的药在内给他。 弟弟就不同了，他是一派热症，按照六经辨症，他的病还停留在阳明经热上，因此我开白虎汤做加减，加入能清除肝脏毒素的药，很明显的可以看出弟弟病情比哥哥轻很多，将来恢复也必快速许多，此二人对西医来说是同病，但是对正统中医来说是异治，这就是经方家治病时的诊断方法与经方灵活的用法表现，如果这对双胞胎遇到一般温病派中医就不是这样了，必然被这类中医同时诊断为都是阴虚，于是就开同样的药给他们吃，现在读者应该更了解我说的正统中医是在经方，但是外面九成九的中医多是温病派中医，所以你们将无法看到这类正统经方家的诊断与治疗处方，我特别在此跟大家说明一下。上述二案例我下的评论是原本二人初起之症都在太阳伤寒，就是表症而已，但是前医失治，没有当病在表时将病去除，于是病向里走，哥哥体质较弱，所以病情直入阴，到我手上时，正是停留于少阴与厥阴之间，治起来将较耗费时日。而弟弟因为体质较强，所以虽然前医失治，但是病情却仍然停留在阳明经上，病势较浅，治来容易，所以弟弟会比哥哥较快恢复过来的。经方家看病可以明确到这种阶段，一般温病派中医是做不到的。
7. 我的一位肺癌病人回诊，就是上次那位拿张游艇照片给我看的那位，大家可以看2/21/2007的诊疗日志中陈述的肺癌病患，此人从第一诊02/12/2007至今治疗约半年左右，今天来诊时，剧烈的肺痛已经完全消除，一天二十次以上的下利，也减少为二次正常大便了. 人纪班同学请注意听这案例，肺家阴实之症，会使得阳不入阴，当阳进入肺时受到阴实的阻力后，阳就会反逆，这种阴阳相撞的结果就是剧痛，更因为肺中有实症，所以肺气无法下达，导致大肠无法开盒，于是大便不禁，就是下利不止，当大家了解到这阴阳生化的过程后，不但知道如何开方，同时可以知道预后如何，此人于今年二月来初诊时，正逢节令是春季，所以当时是金克木，病人身体是处在挨打的局面之下，体内无力量可以制衡它，所以病情一发不可收拾，我使用补强肝脏增加胃气力量的药物，来强胃气跟阻止病情恶化的方式，来帮病人拖过这对病人最不利的节气，当节令进入夏季后，就是火来克金，这对病人有利，于是我使用同样的药物再增加一些攻坚的药物在内，当我回台湾讲金匮时，病人正值夏季，所以他一直吃我开的药没间断过，现在进入秋季了，这是对病人最有利的当令节气，也就是病人会恢复的节令了，因此病人就按照天地的阴阳运转而自然恢复过来，这个案例不但证明中医的理论是对的，五运六气学说也得到验证，在治疗过程中病人一度血压高到235~155，人几乎失去平衡，但是却没有中风
8. 中医学术中有寒热二证之说，其中的寒证就是原因，我告诉病人，如果我们在冬天去北美，那时天寒地冻，河水都结冰了，请问大家为何水会结冰呢？答案是---因为寒---，所以寒可以让水结成块状，现在病人因为心脏无力搏动，无法产生人体必要的热，心为火，此火一旦减弱，寒气就会从离心脏最远处开始产生，于是血块就从脚开始向上行，最后到达脑部后就造成中风。还有脑血管为何会破裂呢？其真正原因也是来自---寒---，大家如果住过寒带地区，就一定知道，如果白天用过水管后，忘记将水放出来，隔一夜后，第二天你去看水管时，它必定因为里面的水结成冰而破裂掉，这就是脑溢血的真正成因。