桂枝汤类方归纳（转）
1．桂枝加芍药汤证、桂枝加大黄汤证
两方之用，皆因误下而损伤了胃气，风邪从肌部经下膈 、心下内陷至小肠 。由于胃气损伤 ，正气不足 ，所以基本没有化热 ；但小肠气机紊乱，故见“腹满”；小肠之络受阻不通而“时痛”，严重时为“大实痛”。由于邪已内陷入里，故基本脉象为“沉”。本方以芍药六两通小肠 之络，降心下 、胃、小肠 、大肠之气 ，如由“满”进而变为“大实痛”时 ，仅用芍药六两力量不够 ，须加大黄二两 ，以增下降之力。小肠的运动减弱则产生腹满，运动亢进则引起下利。以上两方，也可以看作太阴病的代表方。一般认为太阴属脾，治疗当用人参汤(理中丸)，实际上人参汤应为阳明寒证之治，四逆辈所治已非典型的太阴病。
2.小建中汤证
其方之用，针对①正气不足；②气机紊乱；③ 血络不通。小建中汤所对应的脏腑为胃和肾，用胶饴、大枣、生姜、甘草以生胃之气津，通过桂枝、芍药的作用输送到全身。芍药加倍，其目的主要是为了输胃气入肾，所以，小建中汤补益的对象主要是肾。悸、衄、烦 、咽干 口燥等是由于胃气不能内守而上越至心下 、胸及头面部所致 。胃气不守 ，过多地留于肌部而为湿热，肌部之气回流恶化而致四肢酸疼，手足烦热。手足烦热与肾阴虚也有关。肾的气阴不足，固摄失调，故“失精”。本方证所治虚劳病，原来有全身气血津液的不足，此也可影响血脉运行，本方证胃气过多地向上、向外，使胃气生血、行血的作用失调 ，血络不通 ，造成腹中痛 ，里急 。本方用多量的胶饴补助胃的气津，因为血是由胃津变化而生。
3.黄芪建中汤证
方中黄芪之量应该加倍，以黄芪、桂枝对应芍药的内向、下降之性，使气血流通全身，其力量强于桂枝汤。本方是十分有效且常用的补剂，江布氏的常用剂量为黄芪30g、桂枝15g、芍药30g、大枣15g、生姜15g、炙干草10g、胶饴2块。临床上可分别加用活血、滋阴、止血 、利水 、固肾、助阳、化饮、化痰、清热之品。《千金方》当归建中汤主治也是腹痛，加当归以助桂枝、芍药的通络作用。在选用活血药物时，有三点必须 考虑 ：① 推动血的去路 ，如当归、川芎、丹皮；②促进血的回路，如芍药；③改变血的性状，如桃仁、虫类药。
4.桂枝去芍药汤和桂枝去芍药加附子汤证
两方皆从由误下伤正着眼。脉促为表未解，胸满为气已虚，由于芍药有下降正气的作用，所以对上焦气虚之证原则上不能用。本方主要用于祛除残存于肌部的风邪，加附子为了鼓舞肾气，振奋后通路上的卫气。
5.炙甘草汤证
该方也是桂枝汤的加减方。桂枝汤去芍药，强化了桂枝汤趋上的作用 ，这一点与桂枝去芍药汤相
同；不同的是为了补助胃津、胃阴，较多使用生地黄 、阿胶 、麦门冬、麻仁等，又加大了甘草、大枣的用量 ，桂枝将阴津上输至肺 、心、心包 ，改善了心包、心和肺的病证 。炙甘草汤去桂枝加芍药就有补肾作用，再加附子又有了补阳作用 。所谓动悸可以在胃气过量上升 ，肾气上冲、脉律不齐时感觉到，本方证属后者。全身气血津液不足 (气阴不足 )者 ，若心包的阴阳失调 ，可见出冷汗 ，胸或心下苦闷 ，脉律不齐和心动悸等证，这类患者未发作时如常人 ，发作严重时10天或 3、4个月内会死亡。本方证可看作心绞痛、心肌梗死或重证心律不齐。
6.桂枝去桂加茯苓白术汤证
由太阳伤寒误用桂枝汤所致，外束于皮部的寒邪化热，内滞于肌部到心下的范围。心下的升降出入失调 ，故 “心下满微痛”。同时，水湿广泛地存在于肌部 、心下 、小肠 、膀胱，故“小便不利”。皮部已无外邪，故无恶寒。由于肌部肉部的湿热存在，使气津不能营养头项部的筋脉和肌肉，故见“头项强痛”。本方用芍药、茯苓、白术将皮部 、肌部 、肉部的湿通过皮部 、腠理 、肌部 、心下 、小肠通导到膀胱，同时，将心下之邪也通过利水而排出。此与真武汤、附子汤的用药相似。茯苓提高膀胱之气化，芍药不仅推动从肌部至心下、膀胱的回流，而且与茯苓相配能肃降血中之津，茯苓与杏仁相配，能下降肺与胸中之湿。
7.桂枝加桂汤证
由误下造成皮部的邪气内陷肌部，皮腠闭塞，胃气也下陷，胃气不能向上、向外，只能过多地流向肾，此时后通的卫气因皮腠闭塞而不能外出，所以气只能从肾往上冲。此证的关键是腠理闭塞，故一般无汗。升降出入(特别是心下)失调，故气从肾向心上冲，这在原文被阐述为从少腹上至心。气在心下、胸的通路并非只有一条，一部分的通路有了障碍，只能走其他通路。沿生理之路往上为上冲，沿生理之路逆行为上逆。
8.桂枝甘草汤证
因发汗过多耗损了脉外之气，由于脉外之气是经胃、肺、心包供给的，故此时心包之气亦亏虚，出现 “其人叉手自冒心”。心下升降失调而见“心下悸”。本方与桂枝去芍药汤相近 ，不用大枣、生姜是为了迅速将胃气上输心包，所以本方桂枝、甘草一次的用量分别是桂枝去芍药汤的4倍和3倍 。
9.桂枝甘草龙骨牡蛎汤证
由火逆引起，以气阴不足特别是阴不足为主，所以一次性大量地用桂枝无异于火上加油。本方用二两甘草守胃气，桂枝仅用一两，将胃气送往心包。对于阴虚、心神不宁所致的烦躁，先用龙骨、牡蛎安神，以后可进一步用炙甘草汤等补气养阴。
10.桂枝加龙骨牡蛎汤证
由于胃气的供给不足，造成所有的脏腑、器官、组织的气血津液均不足，特别是肾阴不足，因而阳气过亢，表现为失精、梦交。本方以桂枝汤将胃气全方
位地输出，以龙骨、牡蛎安神，并增强肾的固摄作用。
11.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证
为火逆发汗，导致心包的气阴不足，外邪残存于肌部，一部分内陷于膈 。对此病理变化 ，用桂枝汤去芍药加龙骨 、牡蛎 ，对内陷于膈间之邪选用蜀漆，如不用 ，有可能引起疟病 。膈有上中下三层 ，上层对应皮部 ，中层对应??下层对应肌部 。上层用麻黄 ，中层用柴胡 ，下层用桂枝，本方证为邪在于下。
12.黄芪桂枝五物汤证
主要是体表的气血不足，在脏腑中为胃肾气虚。由于皮部之气不足，故肺气亏虚。一般风邪从腠理侵入肌部，但本方证是从卫气的后通路逆行人肾，与麻黄附子细辛汤相同。方中以生姜六两鼓舞胃气， 桂枝与黄芪相配推进前通卫气、脉中之血和脉外之气，生姜、芍药供胃气于肾，推进后通之卫气，驱散后通路上的风邪。这一点与真武汤、小建中汤的方意相同。本方能迅速地将胃气输送到所需之处，胃气本身的不足尚不十分明显，临床上常用于倦怠乏力及部分麻痹性或痉挛性疾患。王清任的补阳还五汤据说以此为基础，王氏对桂枝、大枣 、生姜的重要性实在有欠理解。当然 ，本方也可加用当归 、川芎 、地龙 。
13.芪芍桂酒汤与桂枝加黄芪汤证
适用于黄汗病。引起黄汗的原因，内由于肺胃气虚，外由于“汗出入水中浴”，水湿直接入侵腠理。在治疗上着眼于改善腠理的宣泄，清除存在于肌部和肉部的湿及郁热，为此，要用发汗和祛湿的方法 。方中以黄芪增强肺的宣散 ，黄芪与桂枝相合推进脉外之气 、皮部之气 、肌部之气的循行 ，并有利于发汗。黄芪与芍药相配加强肌部的回流，消除肌部和肉部之湿。苦酒能“散水气”(《名医别录》)，可以看作是一味祛湿药。显然，芪芍桂酒汤利湿强于发汗，桂枝加黄芪汤发汗强于利湿。如此看来 ，黄芪与桂枝、黄芪与芍药的配合，相似于麻黄与桂枝、麻黄与芍药的配合，简单地可以将本方看作用于虚证的麻黄汤。
14.当归四逆汤证
该方由桂枝汤加当归、通草、细辛组合而成。方中无生姜，但是，从“手足厥寒”来看，按《伤寒论》的惯例当用生姜。《伤寒论》中一般无特殊情况，大枣、生姜、甘草三者是同用的。本方作为桂枝汤的加减看不出除去生姜的理由，而且作为本方加味的当归四逆加吴茱萸生姜汤，生姜用至八两。本方证为受寒以后 ，脉中之血 、脉外之气以及前通 、后通 的卫气均减少 ，故“手足厥寒 ，脉细欲绝 ”。对此 ，用当归 、桂枝、芍药 、细辛、通草、生姜促进脉中之血 、脉外之气的运行，用桂枝、生姜、细辛推进前通卫气，用芍药、生姜 、细辛推进后通卫气。用大枣、甘草固守胃的气津。本方中细辛用至三两，为防其辛温走窜耗伤胃津。