经方治湿疹

文章摘要：作者：王付1、麻黄汤加味治疗湿疹党某，男，27岁，郑州人。1年前原因不明两腋下至肘关节出现湿疹，经中西药等方法治疗，都未能有效控制病证，近因瘙痒加重而前来诊治。刻诊：腋下至肘关节多处湿疹，大的成片状

作者：王付

1、麻黄汤加味治疗湿疹

党某，男，27岁，郑州人。1年前原因不明两腋下至肘关节出现湿疹，经中西药等方法治疗，都未能有效控制病证，近因瘙痒加重而前来诊治。刻诊：腋下至肘关节多处湿疹，大的成片状，小的呈针点，疹呈红色，遇风瘙痒加重，抓挠流黄水，大便不畅，口淡，不欲饮水，舌红苔薄黄，脉浮。辨为外寒内热证，其治当发汗散寒，清泻内热，给予麻黄汤与泻心汤合方加味：麻黄6ｇ，桂枝4ｇ，杏仁10ｇ，大黄6g，黄连12g，黄芩12g，苦参12g，生地15 g，当归15g，花椒3g，茯苓24g，炙甘草6g。6剂，第1次煎30分钟，第2次煎20分钟，每日1剂，每天分3服。二诊：湿疹瘙痒减轻，又以前方6剂。三诊：湿疹明显好转，又以前方6剂，之后，累计服用20余剂，湿疹痊愈。

2、茵陈猪苓汤治疗阴囊湿疹

阴囊湿疹是湿疹中比较常见而又易于复发且难治的一种皮肤病，病情严重者可浸淫肛门周围，或波及前阴等。中医将阴囊湿疹称为“绣球风”、“胞漏疮”等。引起阴囊湿疹的原因比较复杂，目前尚不十分清楚，通常认为过敏体质，长期精神紧张，以及慢性消化系统疾病，胃肠功能紊乱，内分泌紊乱，免疫功能低下等，另如生活、工作环境潮湿，空气湿度大，或寒冷或炎热等。预防湿疹必须重视避免食用辛辣刺激性食物如葱、姜、蒜、浓茶、咖啡、酒类，或容易引起过敏食物如鱼、虾等海味品。笔者结合多年临床诊治体会，认为茵陈猪苓汤是辨治湿热疹证的有效方，临证只要合理辨治使用，常常能取得预期治疗效果。郝某，男，18岁。近2年来经常出现阴囊湿疹，用药治疗后疹痒虽有减轻，可停药后瘙痒又复发，近因病证加重而前来诊治。根据阴囊潮湿，疹色鲜红，小疹如点状，大疹如黄豆，瘙痒，小便黄浊，苔黄腻，以此而辨为湿热疹证，遂给予茵陈猪苓汤20余剂，湿疹消除，又以前方治疗2周，一切恢复正常。

【临床表现】  湿热疹证：阴囊潮湿，疹色鲜红，小疹如点状，大疹如黄豆，瘙痒，或口苦，或口渴，或大便干结，小便黄浊，舌质红薄黄，脉沉或弦。病变证机是湿热下注，湿气壅滞，热与湿结，壅滞脉络，充斥于外，以此而变生为湿热疹证病理病证。

【治疗方法】  清热利湿，温阳消疹。

【方药组成】  茵陈18ｇ  大黄6ｇ  栀子15g   茯苓15ｇ  猪苓15g  泽泻15ｇ  滑石15g  阿胶10ｇ  桂枝10g  当归15ｇ

【服用方法】  本方既可作汤剂，又可作丸剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，以蜜为丸，或以水为丸，每次用3～9g。

【药用分析】  茵陈猪苓汤是以茵陈蒿汤与猪苓汤合方的变化方。方中茵陈利湿清热。大黄、栀子泻热燥湿。茯苓、猪苓、泽泻、滑石清热利水渗湿。阿胶益血，兼防利湿伤阴。桂枝温阳化湿。当归活血调经止痒。方药相互为用，以增其效。

【加减用药】  若瘙痒明显者，加蛇床子，土茯苓，以燥湿止痒；若湿气明显者，加车前子，通草，以渗利水气；若热盛者，加黄柏，苦参，以清热燥湿；若疹多者，加牛蒡子，蝉蜕，以透疹止痒等。

【注意事项】  寒湿证，慎用本方。