釜底抽薪散治疗痄腮及头面口咽诸般火毒之症

　　方一 釜底抽薪散的演变

　　（录自《杏林医选》江西名老中医经验选编委会 编）

　　“釜底抽薪散”是古人经验方。原方组成：吴茱萸、大黄、黄柏、南星各3克，共研细末，醋调敷足心，专治咽喉肿痛。先君生前用：吴萸、大黄各10克，共研细末，按前法治疗咽喉肿痛、痄腮、火眼暴肿、烂口和肝阳上亢巅顶头痛等症，常见显效。父亲用意是取吴萸走厥阴，引热下行，大黄泻火解毒，醋能助二药循经。

　　新中国成立后，有人介绍治疗“腮腺炎”方：吴萸三分，大黄一钱，黄连五分，胆星七分，用法亦同，认为疗效很好。但经过反复实践，感到此方药量太小。后来我在一次探亲假期间，和父亲共同研究了此方。根据父亲提出的用药分量，修改了后一个处方，并改进了用法。即用：吴萸10克，大黄10克，黄连5克，胆星3克，共研细末，醋调成糨糊状，敷于两足心（涌泉穴处），用净布包扎好，敷24小时即取去。如尚未见效，过12小时，再用醋调敷原药一次。每用此方治疗痄腮（流行性腮腺炎）获得显效。曾于1962年冬至1963年春，共治疗痄腮37例，全部治愈。此外，对头面咽喉诸般火毒之证，均有一定疗效。

　　方二 釜底抽薪散治小儿口疮

　　（录自《中国秘方验方精选续集》曾德环等 编）

　　组成 吴茱萸、胆星、大黄。药量比例4∶1∶2。

　　用法 共研细末。用时将药末与陈醋（日常食用醋亦可）适量调成糊状，俟患儿晚上熟睡后涂敷于两足心（涌泉穴），外加纱布包扎，12小时后去之，据病情次晚可再用1次。本拟方药味一般不作加减，用量可据患儿年龄，病势按比例略事增损。病例 略（吴茱萸8克，胆南星2克，大黄4克。共研细末，分两次敷用）疗效 经用本散治疗260例，治愈202例（口疮诸症悉除，乳食正常）、好转58例（口疮、流涎减轻，但未全消）。

　　体会 口疮一症可分为鹅口疮、口疮和口糜三种。口疮则以口唇、颊内及舌边见舌头溃烂小疮为主症。临床尤以早产儿，其体质羸弱，久病乳患儿为多见。多因口腔不洁，感染秽毒之邪所引发。临证属心脾积热上攻者为居多。治宜清泻心脾积热，内服导赤散、泻黄散等方为主。针对小儿服药困难，笔者采取内病外治，用之则捷效。

　　来源《新中医》1991年第6期

验证一 拜读《新中医》1991年第6期“釜底抽薪散治小儿口疮效好”一文，用之临床确有奇效。病例 略。《新中医》1992年第1期

　　验证二 略。《新中医》1992年第10期

　　评注：

　　《中医大辞典》（第2版）解释“釜底抽薪”：“治法。属寒下法。

　　用寒性而有泻下作用的药物通泄大便以泻去实热的治法。本法即如抽去锅底燃烧着的柴草，以降低锅内的温度一样，故名。”

　　火毒炽盛运用降泄、通泄的方法，中医习惯上喜欢借用“釜底抽薪”一词来形容。因火性上炎，凡火热之毒好循行上走，可见口舌生疮、咽喉肿痛、两目通红、牙龈红肿、腮帮疼痛等症，热毒属无形之邪，易于伤津耗液，阴分受损，胃肠失却濡润，致燥矢内结，如是，无形之邪与有形之邪相互影响，火毒久久羁留，加之体内毒物难于排出，每致病人烦躁，严重甚至有神昏谵语，昏瞀不识人者。当此之际，中医每用“釜底抽薪”之法，急下存阴。燥矢一除，往往火毒自然消散。

　　治口疮口疳：茱萸末，醋调涂足心。亦治咽喉作痛。（《濒湖集简方》）

　　《中华本草精选本》有吴茱萸外用方剂几则，选录以供参阅：

　　（1）治疗高血压病

　　每晚临睡前将1包（18克）吴茱萸粉调以白醋，成浓稠酱状，分敷两侧足心穴（涌泉穴稍后方），外覆盖塑料薄膜，绷带固定12小时。每天用药1包，14日为1疗程，血压正常后改每周敷药1～2次。治疗原发性高血压27例，结果：20例血压降至正常，占74.1%；改善5例，占18.5%；无效者2例，占7.4%；总有效率92.6%。血压降至正常的20例，平均敷药6.4次（天），最短1次（天），最长14次（天）。

　　（2）治疗口腔炎

　　将吴茱萸晒干捣成面，加适量的醋调成糊状，置于清洁布上。敷于两脚涌泉穴及周围。24小时后取下即可。用量：1岁以下用4.5～6克，1～5岁用6～9克，5～15岁用9～12克，15岁以上用12～15克。用于溃疡性口腔炎256例，均用药1次，在3～5日内溃疡愈合247例，治愈率为96.48%。

　　（3）治疗婴幼儿腹泻

　　吴茱萸敷脐治疗婴幼儿腹泻96例，取吴茱萸20克研细，加米醋适量调成糊状，敷在脐周，覆盖穴位以神阙穴为中心，包括下脘、天枢（双）、气海穴，24小时取下。

观察96例，敷药1次治愈37例，敷药2次治愈51例，敷药3次治愈5例，好转3例。

　　（4）治疗喉喘鸣

　　将吴茱萸粉末用凉开水调成糊状敷于双侧涌泉穴，每次1～2克，每晚1次，次日清晨取下。6次为1疗程。共治疗69例，1疗程痊愈49例，2～3疗程痊愈20例，总有效率100%。