是阴，还是阳？来看看这个搞不清楚的燥邪
今天继续来学习六淫的致病特点。今天我们要讲的是燥邪的致病特点。
燥这个邪气比较有意思。一般来说，燥邪主要是出现在秋天，所以经常说是秋燥。在五行与金相应，五脏与肺相应，所以经常说是秋燥肺金。前面我们已经讲过每一个六淫之邪，都有它自己的阴阳属性，比方说风为阳邪，湿为阴邪，寒为阴邪。那么燥是阴邪还是阳邪？从五行上来讲，燥与金相应，金是属阴的，那么燥应该是阴邪。可是从燥的临床特点上来讲，大家来看燥字，旁边还有一个火，往往干燥是它的主要临床表现，所以给人的感觉，燥是一个阳邪。那它到底是阴邪还是阳邪？历代医家有不同的看法，比方说喻嘉言就认为燥应该是属于火热的。但是有人就认为燥应该是属于次寒，就是仅次于寒的一种阴邪。吴鞠通最终用胜复气化的理论来解释燥气，把二者统一起来。大意就是说胜气属凉，复气属热。以胜复之气来说，当然能够解释，不过给人感觉有一点复杂。临床上实际把燥分为凉燥和温燥两种。也就是说刚刚由夏入秋的时候，气温还没有完全降下来，这个时候的燥是温燥，温燥当然就是属热的。逐渐的由秋要转到冬的时候，气温渐凉，这个时候的燥就是一种凉燥，凉燥就是属阴属寒的。应该说我们平时的燥邪，既包括了凉燥，又包括了温燥。这是燥邪的这个阴阳特点。
燥邪的致病特点主要包括哪些？主要是两点，第一是燥性干涩，易伤津液；第二个，燥易伤肺。我们分别来看。
首先第一个，燥性干涩，易伤津液。燥就是一个干燥、干涩的意思。既然是干燥的，自然阴液就相对的不足，所以燥性干涩，易伤津液。这个很容易理解的。
在《素问·至真要大论》里面第一次提到了病机，叫它“病机十九条”，在这个“病机十九条”里面，对于六气的致病特点，都进行了一个归纳，风、寒、暑、湿、火、热都有。比方说风邪，它的病机特点是什么呢？就是诸暴强直，皆属于风；诸痉项强，就皆属于湿；诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒。关于火热的就更多了，一共有九条火热相关的病机，可是在这里面，它没有提到燥。这就变成了有一点千古悬案的感觉，所以后来到了刘完素，他写《素问病机玄机原病式》，就把燥补充进去，认为“诸涩枯涸，干劲皲揭，皆属于燥”。这实际上，涩、枯、皲、揭都还是干的意思，他并没有直接告诉我们，燥性干涩易伤津液的致病特点。到后来，有一个叫喻嘉言的名医又对燥进行了进一步的阐发。就是说其实我们历代医家对燥的致病特点还是非常重视的。
这个燥性干涩，易伤津液，它有什么临床表现呢？一个字：干。比方说，六淫之邪侵袭，首先犯皮毛头目，那么就口鼻干燥、皮肤干涩、皲裂，或者是咽喉的干燥，口渴，特别喜欢喝水，或者是皮毛的不荣，或者是小便的短、少。大家注意啊，这里以短少为主，通常不会伴有涩痛。如果伴有涩痛的话，那么可能就是有火热之邪了。还有大便的干结，这个都是燥的特点。
燥的第二个特点，是燥易伤肺。因为燥本身五行属金，肺属金，所以同气相求，燥邪就特别容易伤肺，这是第一个原因。第二个原因是肺为娇脏，通于天气，燥作为六淫的一种，如果侵袭人体，也是首先犯肺，所以燥易伤肺。
那么伤肺以后，主要会出现什么症状？还是干的症状。那么大家想一想，肺受伤，又有津液不足而干，会有什么表现？肺受伤了，肺气不利，不利就不能宣降，就为咳、为喘。但是它这个咳有没有痰呢？就没有痰，表现为干咳少痰。并不是完全的无痰。干咳少痰，或者是痰很少，或者是没有痰。如果有痰，这个痰一方面量比较少，一方面非常的粘，叫痰粘难出。感觉这个痰粘在喉咙里咳不出来，痰粘难出，甚至于会带点血丝。但是一般来说不会出现大量的咯血症状。
大家再想想，一般燥邪引起的这种咳嗽，干咳少痰，它的痰应该是什么颜色？是白的，还是应该是黄的？这就不一样。如果是温燥致病，这个痰可能就是黄的；那如果是凉燥致病，这个痰可能就是白的。温燥和凉燥其实在表现上非常的像，因为它们主要的致病特点都是干，口干舌燥，然后干咳少痰，但是还是有区别。区别就是分别有寒和热的特点，表现在痰上面，温燥痰偏黄，寒燥痰就偏白。温燥的舌苔偏黄，寒燥的舌苔就偏白。温燥的鼻涕偏黄，凉燥的鼻涕就偏白。
有人说燥邪为病，应该还有鼻干无涕？对的，鼻是干的。但仍然可能有少量的鼻涕。这跟这个干咳少痰一样，这个少量的鼻涕里面，如果是色偏黄的，那可能是温燥，如果是色偏白的，那可能是凉燥。那当然还有脉象，如果是偏数的，那往往就是温燥，如果是数的不这么厉害，或者说是迟缓的，就可能是凉燥。
它的喘，表现为喘息胸痛。就是说喘的同时，往往还有胸痛。大家想想，为什么这个燥邪伤肺以后会出现胸痛？因为它伤津液，伤津液以后肺络不荣，也就是说津液不能荣养肺络，所以它会出现胸痛的症状。
好的，关于燥邪的致病特点，咱们就讲到这里。欢迎大家在喜马拉雅上订阅“从头学中医”，这样就可以随时收听我们的最新更新啦。为了方便中医爱好者和初学者交流和学习中医，我们建立了“从头学中医”的微信群，欢迎大家加我们的群管理员bmzzyjt的个人微信，并发送“从头学中医”，他会拉大家入群。bmzzyjt就是“百觅斋中医讲堂”的拼音首字母，很容易记的。
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