〖超声随响〗第63期 聊聊睾丸的血供 超基础！

同声主讲：郭静老师

掌握睾丸的动脉血供知识，有助于深入理解睾丸血流的彩色多普勒特点。

睾丸的血供主要由输精管动脉、提睾肌动脉（精索外动脉）、睾丸动脉供应。

①输精管动脉：起源于膀胱下动脉，延伸至附睾尾，并于此处形成一个毛细血管网。

②提睾肌动脉：起源于腹壁下动脉。提睾肌动脉与精索的其他组成部分一同经过腹股沟环（浅环），延续至睾丸鞘膜的表面，并于此与睾丸、输精管动脉所形成的毛细血管网相吻合。

③睾丸动脉：起自腹主动脉的前壁，起点略低于肾动脉的起始水平。睾丸动脉与精索一同经过腹股沟管，延续至睾丸的后上方。

图1：睾丸供血动脉的示意图。

一旦到达睾丸，睾丸动脉分成若干支传入睾丸白膜，成树枝状包裹于睾丸上，我们称之为④睾丸血管膜。

⑤向心性的分支动脉起自壳状的睾丸血管膜，它们沿着睾丸膈膜向睾丸内延伸，聚集于睾丸纵膈膜。从睾丸纵膈膜，这些分支折返发散入睾丸实质，形成睾丸实质内的⑥小动脉及毛细血管网。

图2：正常睾丸血流的彩色多普勒表现。

大约一半的睾丸有⑦纵膈膜动脉，从纵膈膜穿过，延伸至睾丸的外周。纵膈膜动脉可为单侧或者双侧、单支或者双支，声像图上往往表现为睾丸内的低回声带。纵膈膜动脉可伴有声影，“掩盖”其后方睾丸组织，使之回声减低，而形成“双色”睾丸声像图。

图3-4：睾丸纵膈膜动脉的二维及彩色多普勒表现（箭头所示），是很特别的存在。

睾丸血管膜及其内部动脉的血流频谱，在整个心动周期中，表现为高水平的顺行舒张期血流信号，这表明睾丸内部动脉血流为低阻的特点。

图5：睾丸内的动脉呈低阻波形，舒张末期仍可探及明显的血流频谱。

而位于睾丸上方的动脉，血流频谱则可有多种表现。主要有两类频谱波形：

1、低阻波形，类似睾丸血管膜及其内部动脉的频谱；

2、高阻波形，高尖而细窄的收缩期波峰，舒张期则少血流或无血流信号。高阻波形与睾丸外周组织有关，后者使得睾丸上方动脉阻力增高。

图6：睾丸外的提睾肌动脉和输精管动脉呈高阻波形，舒张期可见少量的反向血流信号。

精索内的输精管动脉及提睾肌动脉，主要供应附睾和睾丸外周组织，但也通过与睾丸动脉的吻合支对睾丸供血。

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上图：本期主讲：郭静老师，深表感谢！^_^