JT叔叔伤寒论慢慢教视频7-55
都是太阳蓄血，但是桃核承气汤瘀血不严重，还有外感，要先解表，再用桃核承气汤清瘀血，而抵当汤瘀血已经很硬了，病邪已经被夹杂在瘀血中了，所以不需要解表，直接去瘀血就可以。问曰：血痹之病，从何得之?师曰：夫尊荣之人，骨弱，肌肤盛，重因疲劳，汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉寸口微涩，关上小紧，宜针引阳气，令脉和，紧去则愈。平时不从事体力劳动的人，身体比较弱，皮肤松，如果晚上房事后受凉就容易中风。这是现代大部分人中风的原因，中风有脑出血也有脑梗塞，因为现代人大部分是不从事体力劳动的，身体就不是很强壮，容易被风邪侵入，风邪会导致人体气血被阻滞，甚至血栓，最终导致肢体麻木或者严重的会半身不遂。脉象是寸关没力，尺脉紧，好像表层的脉被压迫的时候，下焦的脉冲不出去的感觉。血痹，阴阳俱微，或寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。黄芪三两 桂枝三两 芍药三两 生姜六两 大枣十二枚同样是气血虚，脉象可以是之前说的寸口关上微，尺中紧，也可以是阴阳俱微，整体脉象都很细弱。同样是桂枝汤打底，没有炙甘草，生姜加倍，加黄芪，好像是要把药性带到身体表面微血管里通血管，这样就能理解为什么能治疗血痹了。《神农本草经》：味甘，微温。主治痈疽，久败疮排脓止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。同样是补，和人参、白术之类有什么区别？人参白术补，是可以帮助人体吸收，而黄芪补，偏向于把现成的营养送过去，所以肾不够强的话用大量黄芪会腰酸。所以保元汤里可以加肉桂补肾。黄芪因为药性轻，所以走向容易被其他药物影响，比如和当归一起用会入血分，如当归补血汤。叔叔比喻说像一个老爷爷一样，当归是悍妇，碰到当归是妻管严。但是老爷爷遇到小孙子，却是老爷爷牵着孙子走，黄芪遇到附子，会带着附子走，所以真武汤加黄芪药性会改变。如果加葛根，会把药性拉回后背。所以桂枝加附子汤和玉屏风散同样都是治疗自汗，但是不能一起用，加在一起好像桂枝加黄芪汤，入腠理治疗黄汗了。桂枝、芍药、黄芪、甘草各二两，生姜三两，大枣十二枚。防己12g，黄芪15g，甘草(炒)6g，白术9g。主要是慢性的痈疽，肉不容易长出来，急性受伤以消炎为主。生黄芪 （四两） 甘草（二两） 生明乳香（一两半） 生明没药（一两半） 生杭芍（二两）天花粉（三两） 丹参（一两半）上七味共为细末，开水送服三钱，日三次。若将散剂变作汤剂，须先将花粉改用四两八钱，一剂分作八次煎服，较散剂生肌尤速。黄芪30，苍耳子10，防风3的比例用水丸、蜜丸或者米糊丸，每天早上用稀饭吃三四十颗。黄芪10，枳壳1的比例可以治疗胃下垂、子宫下垂、脱肛、痔疮等等。鼠瘘属于淋巴结块，急性淋巴结块是用小柴胡汤清；慢性的需要桂枝系来温补；大腿鼠蹊部位的淋巴结用当归四逆汤；长期虚劳的淋巴结块是用小建中汤、黄芪建中汤这一类。急性水肿用麻黄、附子剂来治疗，慢性水肿用黄芪剂治疗。黄芪糯米粥可以治疗慢性肾炎一类的水肿、蛋白尿。黄芪比较干，可以反佐糯米粥、阿胶一类的来润肺。但是在蛋白尿化验不出来以后还要吃三个月来修补，药性比较慢。老人小便后尿道痛可以用黄芪一两，甘草八钱治疗，可以补充胸中大气，从而利小便。因为小孩子还处于生长状态，我们说过少阳区块好像是人的“模子”一样，小孩子的肉体在长大，动到少阳区块比较多，所以从少阳治疗会有成人没有的效果，比如有的小孩子体弱多病，但是经常补少阳，用补中益气汤、黄芪建中汤、当归补血汤一类，孩子就会在长个子当中把“模子”也补好了，甚至体质都会改善。黄芪一两以下是固表的作用，一两到二两是利尿、祛水肿作用，二两以上是活血通经作用。黄芪(生)120g，当归尾6g，赤芍5g，地龙(去土)、川芎、红花、桃仁各3g。用法：水煎服。服后拥被而卧，听其出汗，汗出愈多，病去愈速。陈士铎一派的思路比较奇特，对于风痹中风的人先用当归补血汤补够血的能量，加一点祛风药，然后让病人运动、爬山，靠运动把药性冲到气分，打通人的微循环来治病，虽然看起来很取巧，但是刚好也帮助我们理解了经方补药思路：通过桂枝汤打底打通营卫，加补气活血药物，所以桂枝汤打底做补药还是很伟大的。以前讲过少阳区块是“灵魂着陆”的地方，所以补强三焦可以挡癌症，打癌症用到一些伤元气的药三棱、莪术一类的，可以加黄芪补强。没有炙甘草，说明姜枣不是调营卫的作用，生姜加倍，说明往外走的力道强一点，而且本方剂基本上是头脚都治，所以不能用甘草牵制。不像桂枝龙骨牡蛎汤不好加减，这个方剂结构比较容易加减，可以加祛瘀药，祛痰药，补阳药都可以。黄芪桂枝五物汤打底还可以治疗骨质疏松、髋关节疼痛等等。以上是自己的学习笔记分享，因为本身的能力水平局限，如果有错误，希望大家指出🙏🏻
