JT叔叔伤寒论慢慢教视频13-100（1）

13.13【师曰】疟病其脉弦数者，热多寒少；其脉弦迟者，寒多热少。脉弦而小紧者，可下之；弦迟者，可温之，弦紧者，可汗之，针之，灸之；浮大者，可吐之；弦数者，风发也，当于少阳中求之。

解释：疟病的特点是往来寒热，特别像少阳病，脉弦。但是临床的实用性比较低，因为虽然柴胡剂可以有效果，但是主要还是靠截疟药的效果比较好。

13.14【问曰】疟病以月一发者，当以十五日愈，甚者当月尽解，如其不差，当云何?

【师曰】此结为症瘕，必有疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。

鳖甲煎丸

鳖甲12分（炙），乌扇3分（炮），黄芩3分，柴胡6分，鼠妇3分（熬），干姜3分，大黄3分，芍药5分，桂枝3分，葶苈1分（熬），石苇3分（去毛），厚朴3分，牡丹5分（去心），瞿麦2分，紫葳3分，半夏1分，人参1分，（庶虫）虫5分（熬），阿胶3分（炙），蜂窠4分（炙），赤硝12分，蜣螂6分（熬），桃仁2分。

 以上23味药，为末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半。着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药，煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。[现代用法：取灶下灰三斤，黄酒10斤，浸灰内滤过取汁，煎鳖甲成胶状，其余二十二味共为细末，将鳖甲胶放入炼蜜中，和匀为小丸，每服3g，每日三次。

解释：疟疾一般是15天会好转，如果不好转的话可能是病情比较严重，会导致肝脾肿大。

需要用鳖甲煎丸。

鳖甲煎丸见效比较缓慢，两个月才开始见效，一般需要服用10个月。所以看到肝脾肿大需要早点治疗，不然发展到很大的时候，需要很长时间消退。

鳖甲煎丸用药：

首先有一个柴胡汤的框架及承气汤的一半，有处理少阳的事情同时有泻下一些东西。

鳖甲12片，如以前所说，鳖甲可以往深处钻并且化刚为柔。

乌扇是射干，可以散胸中结气，散水散瘀血。

鼠妇可以治疗不通的痛，可以给手术伤口止痛，适合治疗厥阴的气血不通的疾病如月经不调、痛经、小便不通等。

干姜可以反佐护胃。

葶苈的作用是去除局部水压高的水。

石韦行水，石字说明强悍，可以通闭结，韦说明柔软，可以清虚热，适合虚热但是小便不通甚至水结成块的疟病的治疗。

瞿麦行水，治疗水停不走，有点桂枝加茯苓的意思却不热。

紫葳可以把血里面的热去掉，可以治疗皮肤发痒，皮炎。丹皮和鳖甲是钻进去祛阴中之火，紫葳是把阴中之火提出来。

蛰虫沟通经络，可以使破坏的组织长起来。

阿胶擅长在阴虚体质中补血。

露蜂房可以拔毒，可以治疗酒糟鼻、乳腺炎这些，但是内服需要烤到焦黄，磨成细粉，每次用酒吞一钱可以治疗化脓性感染，露蜂房煮水涂全身，可以治疗小儿癫痫。

赤硝用芒硝就可以。

蜣螂也是可以拔出毒，不同于露蜂房是挤出毒。蜣螂是推出来，在本方中有推出结块中火毒的作用，同时擅长治疗寒性便秘，比如麻痹性肠梗阻、手术后肠粘连、阴疽等，注意：吃蜣螂的时候不可以吃羊肉。

桃仁治疗有外邪导致的瘀血结块，这里治疗有病毒感染或者疟原虫导致的结块。

鳖甲煎丸的做法：

大量的草木灰泡在更大量的酒里面，煮鳖甲煮烂为止。然后把汁滤出来，再熬其他的药熬成膏熬成糊状。

主要治疗疟原虫引起的肝脾肿大。要吃两个月到10个月。

当然如果脾胃虚的话，需要加补脾胃的药，血虚的话需要加补血的药。

如果效果还是不是很好的话，用鳖甲磨生粉，吞服见效比较快，用白酒冲服鳖甲粉末3钱。

肝硬化腹部有肿块：

用鳖甲，山药，生鸡内金三份磨粉，每天三次，每次冲服3钱，差不多可以做到一个月刺痛感就减退，半年就大约看不出有肿大了。

吸血虫造成的肝脾肿大：

加郁金，丹参，鸡血藤，三七这种行气活血药。

甚至可以治疗卵巢囊肿，肝癌这些病。

肝硬化的治疗方法用鳖甲煎丸加大黄蛰虫丸效果会比较好。

每天学一点《伤寒论》，临床思维进步一点点~