老中医坐堂 男科诊治绝招31 附睾炎

附睾炎
    附睾炎是细菌侵入附睾而引起的感染，为阴囊最常见的感染性疾病，又称为附睾的非特异性感染。多见于20-40岁的中青年，常继发于前列腺炎、精囊炎、后尿道炎。本病多因大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌逆行进入附睾而发病。可单侧或双侧同时发病，双侧发病者因附睾管腔的闭塞，常造成不育症。
    本病分为急性和慢性两类，慢性者多由急性炎症继发，或感染较轻演变而成，但多数并无急性发作史，系由轻度感染逐渐演变而成，常为慢性前列腺炎、精囊炎的并发症，病变多局限于附睾尾部，有炎性结节，可纤维样变，局部发硬。

    有哪些症状？
    1．急性附睾炎：常于一次剧烈运动或性交后发生，有下尿道手术及导尿史。突发阴囊内肿痛，疼痛剧烈，立位时加重，可放射至腹股沟、下腹部甚至腰部。附睾非常敏感，局部迅速肿大，有时在3-4小时内肿大1倍，伴有寒战、发热等全身症状及膀胱激惹症状。
    体征：患侧阴囊皮肤红肿，附睾肿大，明显压痛，有时伴鞘膜积液，重者精索增粗有压痛。如炎症浸润范围较广蔓延至睾丸时，睾丸与附睾界限不清，局部肿硬显著，称为附睾睾丸炎。如有脓肿形成，则局部有波动感，可自行穿破形成瘘管。有时尿道有分泌物，前列腺有相应的炎性改变。
    2．慢性附睾炎：有慢性前列腺炎、精囊炎或急性附睾炎的病史，阴囊内疼痛、坠胀不适，疼痛可放射至下腹部及股部，有时可急性发作。
    体征：附睾轻度肿大、变硬并有硬结，局部轻压痛，同侧输精管增粗。
    附睾炎迁延不愈，因炎症疤痕粘连而阻塞附睾内输精管道的管腔，酿成继发性不育症。

    需要做哪些检查？
    1．血常规检查：急性附睾炎时白细胞总数超过20×l0的9次方／升，
中性粒细胞明显增高。
    2．尿常规检查：可有白细胞或脓球。
    3．尿道分泌物涂片检查：可发现相应的细菌。

    如何治疗？
    基本方一
    黄柏15克，熟地15克，知母12克，龟板12克，银花30克，荔枝核20克，猪脊髓（蒸熟对服）1匙。
    *睾丸肿大，加玄参30克，海藻15克，丹皮5克；
    *胀痛甚，加橘核15克；
    *微痛，加赤芍12克，生甘草6克；
    *少腹痛，加川楝子6克，元胡6克；
    *肿痛硬结，加海藻15克，川楝子20克；
    *发热，加败酱草30克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于急性附睾炎。

    基本方二
    附子（先煎）9克，大黄3克，桂枝3克，元胡9克，荔枝核9克，橘核9克，川楝子9克，木香9克，黄柏9克，红花9克，甘草6克，小茴香6克。
    *急性期局部肿大、疼痛，体温升高，同时有精索肿胀和压痛者，去附子、桂枝，加银花2 5克，大青叶25克，丹皮9克；
    *坠痛者，加黄芪9克，升麻3克；
    *硬块难消者，重用红花。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于慢性附睾炎。

    有哪些单验方？
    1．桃仁9克，三棱9克，莪术9克，柴胡9克，当归9克，赤芍9克，川芎6克，红花6克，香附6克，小茴香3克，每日1剂，水煎，分2次服。
    2．鲜贯众适量，去毛洗净，加水700毫升，煎至500毫升，每日早晚各服250毫升，或分次当茶饮用。
    3．海藻30克，炒橘核12克，炒小茴香10克，水煎服，每日1剂。

    特别提示
    1．急性期宜卧床休息，并兜起阴囊，早期可冷敷以减轻充血、水肿和疼痛，慢性期可热敷，以加快血液循环，促进吸收。
    2．平时注意外阴部卫生，减少感染机会。留置导尿管时间不宜过长，同时注意无菌操作。
    3．饮食清淡，多吃水果蔬菜，并忌烟、酒及辛辣刺激性食物。
    4．急性期禁止房事，慢性期节制房事。平时性生活要有规律，性交即射精，性交不宜过频，更不能禁欲。除正常性生活外，避免频繁的性刺激。
    5．及时治疗尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、精囊炎等泌尿生殖系统的炎症。