2020年07月06日
做完小投票，相信大家也了解了其他老师对动脉压监测的一些看法，不知道会有什么样的改变或者是新的认识。是的，我们今天的话题，就是动脉压监测装置的临床使用；在进行透析治疗时，血泵转动，通过泵轮的挤压，从血管通路（内瘘或导管）中抽吸出血液，运送到达透析器，再回输体内，完成一个循环，这个过程有几个压力点的变化：泵前是抽吸，所以压力一般是负值；而泵后是挤压，所以压力是正值。泵后也分为透析器前与静脉壶前：透析器前我们通常称为滤前压（滤器前压），静脉壶前，我们通常称为静脉压。
静脉压是被强制执行的，这个我们今天不提；滤器前压，国内绝大多数的血液透析机器是没有这个接口的监测传感装置，所以也是一个较为特别的存在，依旧不提；那么就来提一提这个尴尬的“动脉压监测”，说它尴尬是因为“建议监测的身份”，一个有意思的现象，很多人对建议做是有一个误解，“这件事情建议做就等于可以不做的意思”。
动脉压监测值可以反映血管通路所能提供的血流量与血泵转速的关系；动脉压的测量是为了防止血液泵过度用力的抽吸；动脉压力值的长期/连续监测可以观察患者内瘘功能的稳定情况；动脉压的监测可以让机器在我们进行内瘘穿刺后出现流量问题及针尖贴壁等问题时及时“罢工”，“督促”我们进行调整；也可以使医护人员更早的去干预通路的问题。动脉压力的监测可以更早的发现一些“危险事件”，比如管路大量空气的进入；
在目前使用的血路管上，一般都有两个压力传感器接口，一个用来监测动脉压，一个监测静脉压；当然也有一些厂家的管路型号，是只有一个监测器的管路，只是用来监测静脉压的。可以这么讲，体外循环过程中，监测的点位越多，就相对越安全，有经验的护理老师可以通过压力趋势分析从而知道透析器管路当前的状态是安全还是正常。是继续治疗还是需要下机。没有动脉压监测这个装置的透析机器现在已经很少很少，而闲置不用的动脉压监测装置却有很多很多，这是为数不少的临床的现状......
如果是没啥用，机器为什么要有这个装置？行业标准为啥要求得有这个装置？我想我们应该反思一下，是不是建议就等于可以不。也有一些透析中心是因为所使用的耗材本身是没有这个接口的，即使护理老师们有心想要使用也需要领导许可更换耗材，这里可能又会涉及到成本的问题。这又是一个不太能提的痛点。
监测总报警，掩耳盗个铃：
掩耳盗铃的，又岂止是一些肾友；
一部分护理老师，评判机器好坏是依靠报警多不多来判断，不报警的就是好机器，却不去思考，为什么会报警？人为手段干预报警是不是正确？比如不去监测，比如制造假数值欺骗机器的监测......
动脉压监测可以给到我们一些不良事件的预警；通过长期持续的监测也能够反映一部分通路的情况；这是我们推荐使用的理由，依然是建议，依然不是那种强制的说法......
只是希望，管路上有监测传感器的中心就接上就用上，如果总是出现报警，我们是不是应该去找找报警的原因，去分析哪里出了问题，而不是夹子一关，万事大吉，天下太平。
雪崩的时候
没有一片雪花是无辜的
出现问题的时候
没有一个压力是不可追溯的
透析机不只是脱水机，它还有很多我们不了解的功能，希望我们的护理人员能够有更多探索的心，这个功能，这个部件是干啥用的？什么情况下使用？为什么我们从来没有用过？设备在不断的研发更新换代，它们越来越智能化和人性化，许多新的功能组件和生物反馈系统需要我们掌握熟悉并应用到临床，玩转透析机，让肾友们的透析治疗更加安全和充分、舒适。其实，小编们还想说，如果能换位思考想一想，现在需要透析的是自己或者自己至亲的人，您想要一个什么样的治疗安全监测与保障？
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