2021 CSCO指南年会 | 食管癌指南更新亮点

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2021 CSCO

春日迟迟，卉木萋萋。中国临床肿瘤学会（CSCO）于2021年4月23-24日在北京以线上线下相结合的方式，盛大召开2021年CSCO指南大会。大会上，来自全国各地的知名学者针对《2021CSCO 食管癌诊疗指南》进行要点解读。小编在会场快马加急，将重点内容整理出来供大家学习参考！新鲜出炉，速速查看！

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食管癌诊疗指南

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食管癌治疗指南更新——局部晚期

讲者：中山大学肿瘤防治中心  杨弘教授

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新辅助术前放化疗

新辅助同步放化疗+食管切除术（1A类证据），Ⅰ级推荐。

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添加NCRT同期化疗方案（TC/NP/PF）

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关于免疫新辅助注释更新

• 对于经外科评估可切除的局部进展期食管癌，围术期免疫治疗尚缺乏充分的循证医学证据，因此推荐在临床研究范畴内开展；
• 食管癌术前新辅助免疫治疗推荐与放化疗或化疗的联合模式，周期数2-4周期。

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推荐新辅助治疗后非pCR患者

术后免疫辅助治疗

纳武利尤单抗（1A类证据），Ⅱ级专家推荐；

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进一步规范了淋巴结清扫术式名称

可采用的淋巴结清扫：颈部无可疑肿大淋巴结，胸中下段食管癌建议行胸腹完全二野淋巴结清扫（标准胸腹二野+上纵隔，特别是双侧喉返神经链淋巴结），颈部有可疑肿大淋巴结和胸上段食管癌患者，推荐颈胸腹三野淋巴结清扫（双下颈及锁骨上+上述完全二野淋巴结）。

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关于根治性放化疗联合免疫注释更新

不可手术食管癌的同步放化疗联合免疫治疗的相关研究正在进行中，尚缺乏充分的循证医学证据，因此推荐在临床研究范畴内开展。

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小结

新辅助治疗，可切除患者推荐：术前放化疗+手术；

新辅助治疗，不可切除患者推荐：临床研究下开展；

辅助治疗，可切除患者推荐：纳武利尤单抗，术后免疫辅助治疗；

辅助治疗，不可切除患者推荐：临床研究下开展。

食管癌治疗指南更新——晚期转移性食管癌

讲者：中国医学科学院肿瘤医院  黄镜教授

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一线治疗（远处转移性食管癌治疗原则）

• 帕博利珠单抗+氟尿密啶类（5-FU或卡培他滨）+顺铂  ，（CPS≥10，1A类证据），Ⅱ级专家推荐；
• 卡瑞利珠单抗+紫杉醇+顺铂  （推荐鳞癌，1A类证据），Ⅱ级专家推荐；
• 纳武利尤单抗+氟尿密啶类（5-FU或卡培他滨）+奥沙利铂  （推荐腺癌，CPS≥5，1A类证据），Ⅱ级专家推荐；
• 白蛋白结合型紫杉醇+顺铂  （推荐鳞癌，3A类证据），Ⅲ级专家推荐；
• 卡瑞利珠单抗+阿帕替尼+紫杉醇脂质体+奈达铂  （推荐鳞癌，3A类证据），Ⅲ级专家推荐；

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二线治疗

卡瑞利珠单抗+阿帕替尼（推荐鳞癌，3类证据），Ⅲ级专家推荐；

白蛋白结合型紫杉醇单药（鳞癌，3类证据），Ⅲ级专家推荐；

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总结与展望

1、以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗在晚期食管癌从后线到二线、一线不断推进在晚期一线已取得Ⅲ期研究结果，同时还有更多晚期一线的Ⅲ期研究在进行中：

• 联合不同的化疗药物
• 筛选更有可能获益的人群

2、联合其他药物：

• 抗血管生成药物
• 其他免疫检查点抑制剂
• TKI、表观遗传药物
• 其他免疫治疗，溶瘤病毒等

3、未来的发展方向：寻找更好的biomarkers：MSl，突变负荷，PD-L1表达等。

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