肾小球滤过率如何计算最准确?干货建议收藏!
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表 7 eGFR计算公式
碱性苦味酸法是检测Ccr最经典的方法,这种方法的特异性不强,抗干扰能力差, 易受血中很多“假肌酐”的干扰,如丙酮酸、胆红素、乙酰乙酸盐等。此外,该方法易出现交叉污染。但由于该方法成本低, 故很多临床实验室仍一直在使用。虽然有些临床实验室使用经过改良的碱性苦味酸法, 但均或多或少地存在各种问题。 酶法因其较高的稳定性和特异性而受到越来越多临床实验室的青睐。很多研究表明该法准确度优于碱性苦味酸法,抗干扰能力相对较好且交叉污染相对较少,但肌酸、血红蛋白、维生素C和胆红素等对该方法的干扰作用较强。
美国肾脏疾病卫教防治计划推荐Cockcroft-Gault公式、MDRD及CKD-EPI公式均可用于指导药物剂量调整。 治疗窗窄的药物(如氨基糖苷类和万古霉素)剂量调整时建议使用MDRD或CKD-EPI公式。 因药物研发时多使用Cockcroft-Gault公式,但该公式未校正体表面积(单位为ml/min),而MDRD及CKD-EPI计算结果单位都进行了体表面积校正(单位为ml/min/1.73m2),如果体型与正常人差别较大的人使用这两个公式,就要进行去除校正体表面积的计算,公式如下: BSA(m2)=(W×0.425×H×0.725) ×0.007184[身高(H):cm、体重(W):kg]
eGFR(ml/min)=eGFR (ml/min/1.73m2)×BSA(m2)/1.73
参考文献:
本文首发:医学界风湿免疫频道
本文作者:龙宇
责任编辑:Vinjay 孙颖
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