后台很多朋友给我留言，要我讲一讲牙齿正畸矫治方面的知识。后来我一查资料，才知道“牙列不齐”也是一种疾病啊，它专业名称叫“错颌畸形”，这个发病率还不低，有研究表明人群中牙列不齐的比例高达90%。只不过我们对牙齿正畸缺乏了解，真正得到合适治疗的人又非常少。
主要是遗传因素、后天因素以及不良的口腔习惯等综合导致的。遗传因素咱们就不讲了，不能怪爹妈，后天因素也有很多，比如胚胎时期如果母体有营养不良、接受辐射或者患有风疹、梅毒等疾病都可能导致胎儿牙颌面畸形。孩子缺乏维生素D、内分泌失调、生长激素过量等等都会导致错颌畸形发生。
另外，一些鼻咽部慢性疾病，比如鼻窦炎、腺样体肥大等也可能导致牙列不齐。还有一个大家一定不知道的，食用越精细、加工程度越高的食物，越容易导致牙列不齐。反而，高纤维、粗糙耐嚼的食物能预防牙列不齐的发生。牙列不齐会极大地影响一个人的容貌，所以大多数人矫正牙齿，都是为了美观。你看啊，我这么貌美的一个小姑娘或者俊俏的小伙子，对着镜子一开口就是一排不齐的牙齿，真的会让自己心里别扭，毕竟爱美之心大家都有。比如前牙反颌（俗称“地包天”）会形成面中部凹陷及下颌前突畸形。牙齿的错位、扭转、萌出不足等等，还会妨碍口腔卫生措施的实施啊，任你再怎么努力，都刷不到那个牙啊，光着急没用，非常容易导致食物嵌塞、菌斑堆积，龋齿和牙周病很快就来了，以至牙痛和牙齿松动、脱落都有可能。
牙列不齐还会影响咀嚼功能[1]，这个很容易理解，上下牙列不能正常对合，功能牙尖不能完全发挥作用啊，一块8成熟的牛扒，人家三两下就咬完了，你可能要更加细嚼慢咽了。要知道，咀嚼效能降低是会引起消化不良的。吃药肯定是没帮助的，药物不可能把排列不整齐的牙齿给扭过来。只有靠正畸矫治术，简单地说，就是带牙套。有些人矫正需要拔牙，有些人不需要拔牙，这个看具体情况。我认识的几个牙科医生朋友说，在整个牙科领域中，牙齿的正畸矫治是很复杂的。而牙齿的正畸矫治观念也是不断发展、螺旋上升的。到目前为止，我们牙列不齐的矫治目标是：美观，平衡，稳定。那目前市面上有哪些牙套呢？这些牙套又有什么区别呢？现在常用的牙套有两种，一个是传统的、经典的唇侧固定矫治器，就是固定的金属牙套，俗称“钢牙”。另一个就是目前比较流行的、宣传力度比较大的可摘戴的隐形牙套。传统的金属牙套会用到金属托槽，如图所示，说的没错，满口钢牙。
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这种金属牙套有优点也有缺点，优点是价格相对实惠（但肯定还是1万以上的，整牙本来就比较贵），矫正的速度相对快一点，而且能够用于一些比较复杂的牙列不齐。但缺点也很明显，不美观，这玩意一带就是一年以上。而且金属托槽带上去显得有点凸嘴，很多人还会担心被钢丝划破嘴，或者咬掉托槽等等。还有一个，口腔清洁相对困难一点，牙齿上这么多金属托槽，也是容易藏污纳垢的，要时时刻刻注意口腔卫生才行。而隐形牙套，就是针对传统牙套痛点发展起来的。外形上来看，隐形牙套是透明的，戴上去不显眼，旁人不仔细看不容易分辨出来。这种矫治器（牙套）因为没有金属托槽粘接在牙面上，相对来说更加美观和舒适，但牙齿表面也要粘接一些与牙齿颜色相近的附件，目的是帮助实现牙齿的移动，只不过颜色相近，并且有牙套盖着，旁人不容易看出来，所以叫做隐形牙套嘛。
隐形牙套除了美观，舒适性也提高了很多，国内也有不少类似的研究，有人专门比较了金属牙套和隐适美隐形牙套正畸后患者在最初1周疼痛感的差别，结果显示[2]，两组患者疼痛感在矫治开始24小时达到高峰，随后逐渐减轻，而隐形牙套组各个时间点的疼痛感明显低于金属牙套。结论就是，对正畸患者采用隐形矫治技术可减轻疼痛感，提高满意度。很多研究已经表明了，隐形牙套效果不错，否则市场也不会那么推崇它了。有牙科医生专门评估了隐适美矫治器（隐形牙套）治疗反颌患者的疗效[3]，观察组10例，试验组10例，结果表明，1年后两组反颌患者症状均得到了完全清除，治愈率都是100%，疗效并无差异，但是应用隐适美矫正器的试验组显著优化口腔咀嚼功能，更有利于牙齿清洁，预防牙周炎，并在美观上得到极大改观。但隐形牙套也有缺点，贵啊。传统牙套可能1-2万，而隐形牙套一般都要3-4万甚至更多。另外，隐形牙套佩戴时间长，医生建议每天要佩戴22小时以上才好，基本上除了吃饭，其余时间都要带着了，这需要患者极力配合才行，得有毅力、坚持。隐形牙套有哪些呢？最出名就是进口的Invisalign隐适美，还有部分国产的比如速达齐、时代天使、正雅等。我朋友做的就是隐适美的隐形牙套，合作诊所是一家专注做隐形矫正的全国多城连锁的大型权威诊所，他家有隐适美注册医生。刚好他们找到我，于是我便抽空到店内进行线下体验，也算是为各位有需要整牙的朋友探探路。我这边的诊所地点是在广州天河城，诊所里面的环境的确是高端，干净敞亮。
到店后，就有热情的小姐姐接待，简单填写一些资料。然后给了我一个洗漱包，说检查口腔前再次刷牙洗漱，我看这洗漱包挺精致的，小姐姐说这也是礼包，只要来体验都可以带回家。
然后是跟医生沟通环节，了解清楚你的需求，并把整个治疗过程跟你过一遍，大概费用多少（这次隐适美有大优惠，后面提到），需要多长时间，牙套是怎么工作的，哪些注意事项等等，你不懂的都可以问，问到清楚为止。我探店的时候，光这环节都问了差不多半小时，哈哈，我的问题比较多，想带隐适美牙套的朋友，也一定要清清楚楚了解自己想要什么，能达到什么效果，会遇到哪些问题等，不要头脑一热就做了，想清楚，问清楚。
做3D口腔扫描用到的是一台比较高科技的设备，叫iTero 3D口扫仪，它是隐适美旗下的产品，通过iTero 3D口扫可以看到口腔内当前的牙齿情况，非常逼真，然后机器会根据隐适美900万的数据库，快速模拟出矫正后的效果，快速定制矫正方案。3D口腔扫描用的是一次性的口扫头，这让我很放心，整个口扫过程也就几分钟，还带了护目镜，医生把口扫头伸入你的口腔里面，不同角度接触牙齿，就是为了获得更准确更全部的牙齿信息，然后马上在屏幕上就出来3D图形了。我的牙齿3D图形出来了，医生看了后，笑着说，牙齿很好啊，不需要整。所以机器给出的矫正效果跟原来的样子差不多。
为了更加直观地看到模拟的矫正后效果，我让医生帮忙导出最近几个病人的牙齿3D图对比（隐去了病人信息），如下图：
这个真的很直观。隐形牙套一般2个星期左右就更换一副牙套，整个疗程下来，最快的10个月可以见到疗效，慢的可能要2-3年，不同患者牙齿情况不同，疗程肯定也是有所差别的。牙套也可能有几十副，一点一点地变化，每天佩戴牙套时间最好22小时以上，要持之以恒，才能“滴水穿石”，须知，冰冻三尺非一日之寒。
口扫完了之后，还要用相机拍摄口腔和颜面部情况，就是为了以后对比的。
最后就是拍摄口腔CT了，进一步了解牙齿的情况，以便能够更好的制定矫正方案。
医生告诉我，决定做矫正的话，一周内就能收到详细的矫正方案。如果你对方案满意，1-2周就能拿到并戴上定制的矫正器啦！每天坚持佩戴20-22小时，定期复诊，最快10个月就能拥有一口美牙。牙套由隐适美总部根据诊所正畸医生提供的矫正方案而制定的。这个可以到隐适美的官网查询隐适美官方电话，提供PID致电查询以及验证隐适美真伪。由于是正畸医生提供方案，所以选择合适的医生就显得非常重要了。牙套毕竟是死的，医生才是活的，只有有资质的医生充分评估了牙齿情况制定出的方案才是可行的，确保方案安全性以及整牙效果。
他们的医生很多都是隐适美官方认证的，有千余例矫正案例，还有来自三甲医院正畸科的医生，为你免费定制专属方案。
点击观看邹医生采访视频
[1]张志愿,俞光岩.口腔科学（第八版）.人民卫生出版社
[2]薛黛,龚中坚,朱金晓.自锁托槽和隐适美矫治器正畸时患者疼痛感的对比研究.东南大学学报(医学版),2020,39(02):181-183.
[3]王浩.隐适美矫正器针对反颌患者的矫治效果评价.全科口腔医学电子杂志.2019,6(32).24
