总想大便，却拉不出来，我的直肠怎么了？

作者：刘冰（消化内科医师）

很多事情都会让我们感觉不痛快，比如有喷嚏却打不出来，有痰却咳不出来……还有一些人，还会遇到这样一种“不痛快”——总想大便，却又拉不出来。这是怎么回事呢？

总想大便，去了厕所，却又拉不出来，出了厕所，又马上想大便，这种症状在医学上有专门的名词，叫做里急后重。

“里急”是着急上厕所，“后重”是指肛门的下坠感、以及排便排不尽的感觉。里急后重产生的主要原因是直肠的疾病。直肠的任何问题都会刺激到直肠黏膜神经，引起刺激性的排便感、下坠感产生，由于本身没有大便的刺激，所以这个时候去蹲厕所又拉不出来，这就是里急后重症状产生的机制。

里急后重可能是因为啥？

1、直肠炎

直肠炎有的三五天，有的好几个月，甚至常年都有里急后重症状。

急性直肠炎大多是由于尖利的未消化异物导致，一般由进食的未消化骨片排出时刺激直肠引起。经常便秘的患者，还与大便过于干燥，刺激直肠有关。急性的肠道细菌性感染，也和直肠炎的发生有关。

急性直肠炎患者往往会出现血常规白细胞的上升，便常规可能出现隐血阳性。

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慢性直肠炎主要和患者的免疫功能紊乱有关，比如非特异性慢性结肠炎、溃疡性直肠炎、克罗恩病等。同时也和慢性的细菌感染有关，比如慢性菌痢，阿米巴痢疾等。长期存在的痔疮，导致的肛窦炎，也和慢性直肠炎有关。

有直肠炎的患者，应该结合病因给予相应的治疗，同时注意饮食，少吃辛辣刺激、生冷油腻食物，注意三餐规律，作息规律，适当活动，另外也要注意情绪方面的问题，情绪异常对于直肠炎症状影响比较大，比如紧张焦虑，抑郁等。

2、直肠息肉

大部分的直肠息肉没有症状，有时会表现为里急后重，有的患者可能伴有便血，类似于痔疮发作。

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