麻黄类方（六）——喷嚏流涕鼻炎症，得循麻辛附子汤

 原文： 少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子主之。（301）

方药： 麻黄二两（去节）、细辛二两、附子一枚（炮，去皮，破八片）。

煎服法：上三味，以水一斗，先煮麻黄减；升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。

“太少两感证”是本方的经典主治。所谓的“太少两感证”可以理解为少阴之体复感太阳。因此，本方对于阳虚之人有广泛的使用场合。对于这些病人来说，感冒的全身表现有三个显著特征，一是严重恶寒感，二是极度疲倦感，三是病程多迁延不愈。临床多见于体质虚寒之人或老年人。病人看上去，一副疲劳样，无精打采，面色白，甚或鼻塞、流清涕、鼻头发红（经常擤鼻涕所致）、声音低弱、脉沉细微弱。另外，素有咳喘、鼻炎等病人，早期服用大量抗菌素或清热解毒类中药的感冒患者，也容易出现本方证。对此要给予充分的认识，不可耽误治疗时机。

经典方证：

1．精神委靡困倦、恶寒尤甚。

2．舌淡苔水滑、脉沉迟、微弱者。

病案：本人读研究生期间，第一次使用，劳累后受寒感冒，头疼难忍，恶寒，疲倦乏力，体温37.5℃，脉沉，配中药颗粒：麻黄9g，细辛6，附子9，三付，服一副后，微汗出，热逐渐减退，第二天完全正常。

按：这是我第一次使用麻黄细辛附子汤，感受风寒本应脉浮，此案中脉沉，其中必有原因，考虑劳累后体质偏虚，辩证为太少合病，大胆使用此方，效如桴鼓。

再按：本方不仅仅治疗感冒效果好，治疗过敏性鼻炎效果也不错。成人过敏性鼻炎多伴有肾阳虚。遇凉则嚏，多阳虚不能抵御外邪；清涕，多为肾虚，不能固摄水液。所以加大使用此方的几率。辨证论治，随证治之。