你以为的“血压高”奏是“高血压”——不存在的！

5月17日是“世界高血压日”。

60岁的王阿姨已经帮女儿看孩子有2个月了，这一周总觉得头晕眼花，路过药店测量了下血压160/90mmHg……

小张一直身材肥胖，因为忙着装修新房、筹备婚礼，最近总感到头晕胸闷，看医生时测量血压140/100mmHg……

宋老师是东北人，喜欢咸食，买了个电子血压计测量血压，平时测的都正常，可是到医生诊室一坐下，血压就升高……

小李得了面神经炎，服用糖皮质激素有两周，偶然在社区看见义诊的医疗队伍，上前测量，血压达到150/100mmHg……

身边这样的例子比比皆是……

他们是否得了高血压病？

血压升高一定是高血压么？

不知道各位小伙伴可否注意到，上述案例测得的血压值并不是在正常平静的生活状态下的测得值。

血压测得值偏高，有的是因为过度劳累，有的是因为睡眠不佳，有的是“白大衣现象”，有的是因为处于合并疾病或合并用药的状态下，有的则是不健康的饮食习惯造成的。

血压升高与精神状态有密切关系。

如因劳累、失眠、情绪不稳，交感神经处于紧张状态，体内儿茶酚胺类物质分泌增多，使血管处于收缩状态，引起血压升高。

上述情况，通过休息调整，自然会恢复正常血压。

血压升高与疾病状态有关。

如原发性醛固酮增多症、肾上腺嗜铬细胞瘤，病变部位定期向血液中分泌缩血管物质或引起水钠潴留；

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（鼾症）引起的长期缺氧，可以上调血压调节压力感受器。

两者均可引起继发性血压升高，治好原发病，“高血压”也随之消失。

血压升高与吸烟、肥胖、咸食、饮酒等生活习惯相关。

吸烟可以破坏血管内皮，使血管长期处于痉挛状态，打乱正常血压节律；

肥胖可诱导交感神经系统高反应性，损伤肾脏分泌尿钠的能力，易出现高胰岛素血症和胰岛素抵抗；

钠摄入过多，心脏容量负荷加重；

酒精的代谢产物醛类有促动脉硬化作用，会降低血管顺应性。

上述因素都可能导致血压升高，改变生活习惯可以改变血压。

某些药物的干扰有直接升压作用。

如拟交感药、糖皮质激素、咖啡因、抗抑郁药、非类固醇类抗炎镇痛药、避孕药等。

去除原因是最根本，上述情况都不是我们通常意义上讲的原发性高血压病，是可以恢复或治愈的“高血压”。

众所周知，事物都有一个从量变到质变的过程，如果长期处于上述状态，血压的正常调节机制失代偿，就会真的变成高血压病。

因此需要积极控制原发病，重视对高血压危险因素的管理，如合理饮食、戒烟、戒酒、控制血糖、积极运动，才能真正掌握控制血压的主动权。

作者单位： 大连市中心医院

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