丹道医学秘诀:唱医雅言 | 癫狂门 胡希恕癫狂验案

小编有话问大家

医学僧最怕啥

人体解剖实验课?

实验小白鼠?

讲真

小编学医8年

还真没见过哪个同学怕过这些

倒是每学期的期末考试大家都格外紧张

君不见

每逢期末爆满的图书馆

男生找女同学划重点

考前一天通宵的几人团

临阵磨枪不快也光

只磨到了59分岂不是太尴尬

摞成山的医书怎么才能记住

还不忘

小编推荐给大家个好方法

编成歌诀

当年小编考研用此法

中医综合满分300成绩251

今天给大家介绍的就是以歌诀形式成书

读来朗朗上口

实实在在的干货

今日主题“癫狂门”

1

癫狂病,有阴阳,

痰迷心窍发癫狂,

阳主动,手足扬,

礞石滚痰保安康。

滚痰丸,用青礞,

用硝入罐火煅红,

加大黄,烧酒烘,

黄芩沉香有神功。

阐释:该方出自《丹溪心法补余》,效非寻常!两千年初,陕南某中学生,做暑假工,去的不是好地方,从此癫狂(精神分裂症),我仅用礞石滚痰丸四盒(六克一袋,一盒十袋),日服三次,每服一袋。服完后,也不上学了,去了广东打工,零六年我回乡探亲,得知此女孩已结婚生子,还用自己打工所得把她弟供养成硕士毕业。我心里很欣慰,在这个扑朔迷离的世界上,有人害人,有人救人,以自己的所学能救人于水深火热之中,让被弃置的灵魂复苏,我自己同样感动,感动自己有幸降生在这个古老文明的国度中,更有幸能学到这古老的唯一的能实证中国文化的古老医学。突然想起廖老的一句话“欲亡我民族者,先亡我文化,欲亡我文化者,先亡我中医”。中医现在是进入到了前所未有的传承危机时刻,希望自己的努力哪怕是大海里的一滴水,我也愿以一生为代价,把这个事业进行到底,心中的郁郁寡欢已是没办法的事,我只要一看见病人面上的笑容,我寒冰般的心顿时化为二月的杏花烟雨,路还长,愿与同道共勉之,我们一同背纤呐喊吧!

2

癫狂证,静主阴,

哭笑无时骂六亲,

不顾羞,脱衣襟,

磁朱丸儿久久吞。

磁朱丸,是为佳,

二两磁石两针砂,

神曲糊,和成粑,

蜂蜜为丸病自瘥。

阐释:磁朱丸出自《千金要方》,由神曲、磁石、光明砂组成。有重镇安神、潜阳明目之功,还可用于肝阳上亢之耳聋耳鸣,《世补斋医学全书》、《唐容川医学一见能》都是这么用的,我以此方合用六味地黄汤,治一例耳聋耳鸣,有幸戈获!至于静癫之症,我没有遇上,实践经验是零,但我不主张“磁朱丸儿久久吞”,这个药有朱砂,只可中病即止,不可久服,有肝肾毒性沉积的可能!

3

癫狂证,肝经热,

囊肿腹胀大便结,

心火焚,小便涩,

五痫龙荟丸用得。

龙荟丸,川大黄,

黄连黄柏黄芩当,

龙胆草,麝木香,

栀子青黛曲姜汤。

阐释:此为丹道验方,为三黄汤加味,治睾丸肿大腹胀便秘之癫有神功。其用药“眼目”是“肝经热”。足厥阴肝经环绕阴器一圈,肝经湿热内陷,当有此见证,陷入肠就是热痢带血,用白头翁汤。陷入生殖器官,就是本病,用这个龙荟丸。这里顺便介绍一个人家的经验,东北的刘教授,他用风引汤治好了一例长达十七年的百治无效的癫痫病人,可师可法也。

胡希恕癫狂验案

抵当汤加芒硝通经治愈精神病

“‘妇人经水不利下,抵当汤主之。’(《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》第14条)这个‘不利下’不是指月经不调,这是指经闭,经闭不利下,用其他的药月经也不下。这在临床上也常有,最近我在临床上遇到一个精神病患者,她的月经就是吃抵当汤才下的,我给她用了抵当汤以后,她的经血中有挺大一块血块,现在她的这个精神病大致是好了。她以前拿斧子砍人,在精神病院治疗过很长时间,现在这个人挺好。之前我用其他的祛瘀药都不行,她的月经就是不来,这个抵当汤是真有力量,我用这个方子,但是加了芒硝,因为她的大便特别干,人也癫狂。”

按:《胡希恕病位类方解》中提到“精神病由于瘀血者颇多,余以本方(桃核承气汤)或桂枝茯苓丸与大柴胡汤合方,治愈者多矣”“本方证(抵当汤)与桃核承气汤证相较,则彼轻而此重,桃核承气汤证其人如狂,而本方证则其人发狂”。《经方传真:胡希恕经方理论与实践》中也总结道:“喜忘与狂均属神经症,以是可知,诸神经症,多有瘀血为患,临床常用祛瘀药而治愈。由此也悟出,疯狂、癫痫等脑系病变,用祛瘀法治疗是有效的方法之一。”

抵当汤

【原方】水蛭(熬)三十个、 虻虫(去翅足,熬)三十个、 桃仁(去皮尖)二十个、 大黄(酒洗)三两。

注:以上为《伤寒论》原书剂量,汉朝一两为15.625克。

上药四味,以水500毫升,煮取300毫升,去滓温服100毫升,不下更服。

【现代剂量】水蛭(熬)6克,虻虫(熬)6克,桃仁6克,大黄9克

【用法】四味锉如麻豆,水煎温服,不下更服。

【歌诀】抵当汤丸用大黄,水蛭虻虫桃仁帮,驱瘀活血皆峻猛,顽固瘀血能除光。

【方解】水蛭、虻虫均为有力的祛瘀药,合于桃仁、大黄,故治较顽固的瘀血证而大便难者。

【仲景原文解析】

    《伤寒论》第124条:太阳病,六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也。抵当汤主之。

解析:条文中的“表证仍在”后,应有“而反下之”四字,前后文义始相属。

太阳病六七日,常为传里而发阳明病的时期。但太阳病不罢者,不可下,今表证仍在,而反下之,阳气内陷,脉微而沉,法当结胸,今反不结胸,其人发狂者,是因为热与瘀血结在下焦的缘故。若小腹硬满,小便自利,其为瘀血无疑,故须下血乃愈。其所以病此,是由于太阳病邪热内陷,与旧有的瘀血相结合于里所致,宜抵当汤主之。

按:《伤寒论》第131条:“病发于阳,而反下之,热入因作结胸”,故本条“表证仍在”后须有“而反下之”四字,不然则“反不结胸”句便无法解释,定是传抄有误。

  《伤寒论》第125条:太阳病,身黄、脉沉结、少腹硬、小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。

解析:身黄,指遍身俱黄的黄疸证。病在里则脉沉,血受阻则脉结。少腹硬为蓄水、蓄血的共有证,故小便不利者,当然为水而无血也。若小便自利,则肯定为无水,尤以其人如狂,更是蓄血的确证,因以抵当汤主之。

按:本条是述血性的黄疸证治,据脉沉结的说明,可见结脉亦有因瘀血所致者。

     《伤寒论》第237条:阳明证,其人喜忘者,必有蓄血,所以然者,本有久瘀血,故令喜忘。屎虽硬,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之。

解析:里实的阳明证,若其人喜忘者,必有蓄血。蓄血所以喜忘,是因为本有久瘀血的关系,故令喜忘。热结于里则大便硬。血与屎并故排出反易而色必黑,宜以抵当汤下其久瘀血。

     《伤寒论》第257条:病人无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,合热则消谷善饥,至六七日,不大便者,有瘀血,宜抵当汤。

解析:无表里证,这里是指无表证和半表半里证而言,此和无太阳柴胡证同义。但发热,七八日不已,明是里有热,虽脉浮数,当是里热外迫之候,故可以选用适应的方药下之。假令已下,脉浮解而脉数不解,热合于瘀血则消谷善饥,至六七日又不大便,故肯定是有瘀血,宜抵当汤下之。

按:下后脉数不解,明是热有所据而不去。消谷善饥,即嗜食证,为热合瘀血则消谷善饥。至六七日复不大便,则肯定其有瘀血。

  《金匮要略·妇人杂病》第14条:妇人经水不利下者,抵当汤主之。

解析:妇人经闭,服其他通经药而仍不利下者,则以抵当汤主之。

【临证思考】瘀血致病很是广泛,抵当汤证的出现多为急重症,可见于黄疸发热,妇女月经不调、经闭,还多见于精神疾患,其人如狂、喜忘,为瘀血的要症,即《内经》所谓“血并于下则乱而喜忘”是也。久瘀血其来也渐,故令喜忘;新瘀血其来也暴,故令如狂。但新者易攻,桃仁承气汤辈即能治之;久者难拔,势须抵当汤或丸,方可克之。由此也悟出,疯狂、癫痫等脑系病变,用祛瘀法治疗,是有效的方法之一。

【辨证要点】少腹硬满,小便利,或喜忘,或狂躁不安者。

【验案】

李某,男性,17岁。在颐和园游泳时发现下腿有紫癜点点,继之腹疼、腹泻,紫斑延及遍身,入道济医院,与止血针、止疼针,人渐消瘦,以至骨瘦如柴,但仍残存紫斑。大便干结,与蓖麻油,下大量血便,而腹痛止,人亦渐胖。出院后半年紫癜又复发,又入道济医院,再用蓖麻油则毫无效,无奈接回家拖延时日,后请胡老诊治,查身有紫斑,少腹疼、便干、烦躁、苔黄舌紫、脉沉弦等,认为是瘀血阻络,证属抵当汤合大柴胡汤证:

水蛭6克,虻虫6克,桃仁6克,大黄10克,柴胡12克,生姜10克,半夏12克,枳壳10克,白芍10克,黄芩10克,大枣4枚。

结果:上药服一剂,泻下大便及黑血数升,腹疼止,紫斑随之好转,身体健康,追访10年未见复发。

编辑/刘晓蕾

审校/黄小龙

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