九补九泻丸，直肠癌吃着吃着就没了｜临证问道录

中医学苑

xyzych1988

本文选自学苑出版社“临证问道录”系列文章，欲知详情，点击文末左下方“阅读原文”查看更多。

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今天又到了“入门·经典·临床”栏目。陈修园说：入门正则始终皆正，可见中医不可入错门。千百年来，中医的发展模式均离不开“读经典、做临床”的范式。今天开始“入门·经典·临床”栏目推送“临证问道录”中医章回体文章，把读医案所得，和临证所思，结合起来，以章回体形式写出来。精诚大医漫漫长路，有我们陪您一路同行。

今天给大家介绍的是脉问的“临证问道录”第三回。希望对您的学习有所帮助。

临    证    问    道    录

临证问道录

第三回 守土有责  运脾起羸  资生丸功不可没
            运脾建勋  燮升和降  直肠癌福延绵寿

年轻某年，得78年版新书《岳美中医案集》，欣喜不已，如饥似渴。某日读至“资生丸治疗脾虚证”论述，回想临证中久病不愈，疑难顽证，每每有脾虚见证。资生丸何以起弱解难？当细求之。

岳老所举二案，一案为12岁女孩，弱母晚生，先天不足，身矮肌瘦，动则气短，懒于玩耍。目力衰，读写不足10分钟，即感目抽而痛而休学。食纳差，每顿不过半两许，大便不成形。脉虚软，舌淡，面色㿠白。

岳老认为是脾胃不足，用资生丸以培养后天之本。

方中以参、苓、术、草、炒扁豆、炒薏米之甘温健脾阳，以芡、莲、山药之甘平滋脾阴，是扶阳多于护阴，用补脾元提脾气。并以陈皮、曲、查、麦、砂、蔻、桔、藿调理脾胃，黄连清理脾胃，且用小量，能有苦味健胃作用，重在补而辅以调，多寡适宜，补通得当。

原方为丸剂，改为煎剂用。共为粗末，每次6克，煎二次合在一处，午、晚饭后1小时左右各服一次。

服20天后，食量大增，一月后，每餐可进三两，面色红润，精神焕发，喜玩乐动，目力亦见强，看书写字能持续半小时以上。

另一案为七旬男性老人，患肝炎。脘胀，食欲不振，很长时间每餐不过一两，午后心下痞硬，嗳气不止，大便稀薄，肝功能不正常。服西药多反应，只服中药，已半年余。药后则脘胀稍舒，不多时胀满又起，逐日加重，体力不支，有碍工作。

脉濡而无力，右关沉取欲无，左关稍弦，舌本苔白而润。是肝脾不和之象，而脾虚尤为主要矛盾。

岳老索视以前所服方剂，则理气降逆之品居多量大，思之此证既属肝脾不调，而脾之生理日见减退。健运无力，不能输布精液灌溉全身，宜先补脾胃以扶持其本，复脾运化。而理气降逆之品，具耗散克伐之性，伤正气而增胀满。资生丸以小量缓投，改为粗末，每9克作1天量，煎两次合一处，分次温服。

一周后，嗳气减，矢气多，胀满轻，时间亦缩短，脉沉取较有力，舌苔少，纳食增至每餐二两。续服半月而愈，肝功能有所改善，恢复工作。仍服资生丸巩固疗效。

79年某晚，余在病房值班。同事覃女士（化名）和其先生来访。自言经直肠镜和病理检测，确诊为直肠癌，问能不能有办法医治。

其人年近五旬，羸瘦不足70斤，气短肢软，不耐行走，少气懒言；乏味纳差食少，病后更是每日少少稀粥度日；恶风怕冷，手足不温；大便或艰涩，或稀溏完谷不化，或便中带血，肛间疼痛；夜寐不安，梦扰易醒，念及上有赡养老辈之责，下担哺育儿女之任，忧心忡忡，不得安心。

诊其脉，细而弱软，舌体淡白，苔白腻而粘；面色萎黄，皮肤枯燥。

余对曰，正气存内，邪不可干。而病之来，量变到质变，是其过程。譬如甲地能到乙地，乙地也应返回甲地，犹病既有来路，亦有去路。关键在于体质正气，如西医所谓免疫力。

目下饮食少纳，羸瘦肌枯，弱不禁风。恢复脾胃健运为重中之重，须臾不可犹豫不决。待饮食恢复，生肌长肉，气力充足，庶可着化瘤之策。

夫妇听闻，颇感认同。余乃拟参苓白术散合桂枝汤加神曲等，以运补脾胃。

服三剂后，食纳略增，起色却不大。

余思启用因“大哉坤元，万物资生”而命名的资生丸方。如陈士铎示，惟是阳虚而下陷者，宜如是（补中益气汤）升提，阴虚而下陷者，又当何法以提升之乎？本方扶阳多于护阴，补脾元而提脾气，对脾虚重证之例，切中肯綮。

乃以为汤剂，剂量稍小，步步为营，以观进退。三剂知饥能纳，嘱其糜粥内，适当加肉糜、姜枣，以增进营养。一周后，口味明显转好，精神、睡眠亦有改善。守方满月，面始见血色，能行走半小时。大便未见完谷，不再溏薄。

至二月，饮食已恢复如病前日常，体重增加3公斤许。无便中带血及肛间疼痛症状，大便基本成形。因家事外出，不便服汤剂，改为水蜜丸，每温开水送服9克，日三次；方便时，可每日以丸药20克，小火慢炖成汤剂，分三次餐后一小时温服。

越明年，体重已至86斤，精神、饮食、睡眠、大小便一如正常，感冒都少。欲出国照顾怀孕女儿。余思陈士铎有久治法，“虚寒之人，不可日断药饵。”病家和家人亦视资生丸如保命药，携带二料，以作常服。

后来多年，先后多次出国照顾二个女儿生育及孙辈，每回，均带资生丸随处服用。或服丸，或煮汤服，坚持数年。

去年年底，在医院朋友圈发现覃女士名字，屈指算来，四十载过去，该是八旬年纪了。贸然联系，竟得回音。云多年来，一如常人。近年身体虽有些衰退，但饮食、行走、睡眠、排便，都算正常。后来的体检中，也没有癌症徵象。

补充：资生丸 

方名解

此方名字，取自《易经.坤卦》“大哉坤元，万物资生”。取资生坤土之意，故从名来看它是一个全方位调理后天脾土之方。又因其方中有九味药补、九味药泻，又名九补九泻丸。

药物组成：

九补：人参、甘草-----补脾气、茯苓、白术、扁豆、莲子、芡实-----健脾化湿、山药-----兹脾阴、桔梗-----生脾气

九泻：焦三仙、陈皮--运脾、薏苡仁、泽泻----泻脾湿、黄连----燥脾、藿香、白豆蔻----醒脾

方剂主治：

一切胃肠病，虚证，凡是治疗无效者可以试用此方。并可益寿延年。

名医注解：

王肯堂曰：余初识缪仲淳时，见袖中出弹丸咀嚼，问之，曰：得之秘传，名资生丸，饥者眼之饱，饱者服之饥。因疏其方，丽犹不信其消食之功。已于醉饱后顿服二丸，径投枕卧，夙兴无停滞，始信此方之神。先恭简年高脾弱，食少痰多，余龄葆摄全赖此方，因特著此与世共之。

《医宗金鉴》罗谦甫曰：此方始于缪仲淳，以冶妊娠脾虚及胎滑，盖胎资始于足少阴，资生于足阳明，故足阳明为胎生之本。一有不足，则元气不足以养胎，又不足以自养，故当三月正阳明养胎之候，而见呕逆，又其甚者，或三月或五月而堕，此皆阳明气虚，不能固耳，古方安胎类用芎、归，不知此正不免于滑，是方以参、术、茯、草、莲、芡、山药、扁豆，薏苡之甘乎以补脾元，陈皮、曲，柏、砂、蔻、藿、桔之香串以调胃气，其有湿热以黄连清之燥之，既无参苓白术散之补滞，又无香砂枳术丸之燥消，能补能运，臻于至，和于以，固胎永无滑堕。丈夫服之，调中养胃，名之资生信不虚矣。

小中医与老先生

（本文作者为荆州市知名中医张武先生，笔名脉问，居重庆近十年，在同仁堂、铭医堂医院、合道堂、生和堂等中医馆应诊）

经方医学

（1-4卷）

学苑出版社