【手牵手健康】教您读懂风湿科化验单：专科检查篇

风湿免疫性疾病有一些专科的免疫学检查，如类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP）、人类白细胞抗原B27（HLA-B27）和抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）等，对于疾病的诊断、病情和疗效的判断都非常重要。

4月25日晚，智能疾病管理系统（SSSDM）医学总监贾玉华医生在线为广大病友做了“教您读懂风湿病专科检查化验单”的讲座，现在回放视频供大家学习。

在这个讲座中，贾医生围绕着两个分别进行了阐述，包括：

1、什么是免疫？什么是抗原？什么是免疫球蛋白？

2、如何读懂化验单：RF、抗CCP、HLA-B27、ANCA？

风湿免疫性疾病，顾名思义，“免疫”很重要！因此，贾医生先给大家普及了一下免疫的基本概念和分类。

免疫，是机体一种特殊的保护性生理功能，通过识别“自己”和“非己”，破坏“非己”以维持机体内环境的平衡与稳定。按照所抵御病原体的类型，分为“非特异性免疫”和“特异性免疫”两大类。与风湿免疫性疾病患者密切相关的，是“特异性免疫”，本次主要给大家分享的是体液免疫部分。

接下来，贾医生为大家介绍了什么是抗原和免疫球蛋白，以及抗原和抗体的分类。

免疫球蛋白是指具有抗体活性的血清蛋白，是体液免疫应答中发挥免疫功能的最重要的免疫分子。

人体血清中主要有5种免疫球蛋白，分别是IgG、IgM、IgA、IgD和IgE，结构和功能各不相同，在体内的含量也有很大差异，都与风湿免疫性疾病有着密不可分的关系。

接下来，贾医生给大家分享了4个风湿免疫性疾病常见的检查，包括RF、抗CCP抗体、HLA-B27和ANCA。

其中，RF和抗CCP抗体是与类风湿关节炎（RA）关系密切的两个指标，在RA的诊断过程中起着重要作用。

类风湿因子（RF）是由于感染引起，体内产生的以变性IgG为抗原的一种抗体，故又称抗抗体。人体中普遍存在着RF，并起着一定的生理作用，只有当RF的量超过一定滴度时，才称为RF阳性。

抗CCP抗体对RA患者的确诊有着超高的特异性（90.4%-98.0%），因此有助于类风湿关节炎的早期诊断；已有多数研究提示，抗CCP阳性与RA患者的骨质侵蚀程度相关，提示预后不良。

HLA-B27是人类主要组织相容性复合体（MCH）的表达产物，位于第6号染色体断臂，负责细胞之间的向护士吧和诱导免疫反应，调节免疫应答。强直性脊柱炎（AS）患者中HLA-B27的阳性率在90%以上，但只有10%-20%的HLA-B27阳性者会罹患AS。

抗中性白细胞胞浆抗体（ANCA）是与人体内中性粒细胞和单核细胞的胞浆中融媒体酶发生反应的抗体，分为胞浆型（cANCA）和核周型（pANCA），分别为抗蛋白酶-3和抗髓过氧化物酶（MPO）为抗原。cANCA阳性在韦格纳肉芽肿患者中有80%-90%的阳性率，pANCA则特异性略差，在多种血管炎、肾小球肾炎及其他风湿免疫性疾病患者体内都可呈阳性。

初诊时检查ANCA有助于ANCA相关血管炎的确诊，复查ANCA则有助于判断病情活动程度和治疗效果，病友们要遵医嘱定期复查。

最后，贾医生给大家介绍了定期复查和上传化验单的重要性。病友们将自己每次检查的结果都上传到“风湿中心”APP上，生成动态曲线。您的医生就可以在“风湿专家”端看到，了解您的病情变化和治疗效果，为您的健康保驾护航。

为了让更多病友更顺利地学习到这套内容，特此在这里分享给大家，详情请观看视频。