非那雄胺需要终生服用吗？遇到副作用如何处理？听听药师怎么说

非那雄胺是一种抗雄激素类药物，属于5α-还原酶抑制剂，通过抑制5α-还原酶活性，抑制雄激素睾酮转化为活性更强的二氢睾酮，降低血液中和前列腺内二氢睾酮的含量，缩小前列腺体积，改善尿频、夜尿增多、排尿困难、尿失禁等下尿路症状，在临床上主要用于治疗良性前列腺增生和前列腺肥大，长期服用可延缓疾病的发展，降低前列腺癌的风险。此外，二氢睾酮还可刺激头皮内毛囊，引起毛囊萎缩，导致男性秃发，非那雄胺通过抑制头皮内二氢睾酮的合成，改善头皮内毛囊萎缩，逆转脱发，因此，非那雄胺可促进头发生长，预防继续脱发，还可用于治疗男性雄激素性秃发。

非那雄胺不仅可以缓解临床症状，而且能预防病情发展，大多数患者需要长期服药，甚至终生服药，但是非那雄胺起效缓慢，一般需要3-6个月才能见效，其耐受性良好，不良反应通常轻微而短暂，一般不需要停药，非那雄胺主要通过抑制雄激素合成发挥作用，因此，常见勃起功能障碍、性欲减退、射精量减少、男性不育、睾丸疼痛等性功能障碍，少见瘙痒、皮疹、荨麻疹等过敏反应、以及乳房触痛、乳房肿大等副作用，此外，非那雄胺还可降低血清前列腺特异性抗原（PSA）水平，干扰前列腺癌诊断，可因性欲减退，诱发精神抑郁，甚至出现自杀倾向，长期服用非那雄胺可增加男性患乳腺癌的风险，应引起注意。

非那雄胺耐受性良好，不良反应发生率低且症状轻微，性功能障碍等不良反应发生率可随治疗时间的延长而降低，停药后可在数天或数周后缓解并消失。对于服药后出现性功能障碍的患者，如果对性生活有较高的要求，可以选用一些能够扩张阴茎海绵体局部血管的药物，如他达那非或西地那非，在性刺激的辅助下，扩张阴茎海绵体血管，使血液充盈，增强勃起功能。用药期间如发生过敏反应，应及时停药就医，建议每年进行一次乳腺癌筛查，在接受治疗前及治疗一段时间后定期做直肠指诊和其它前列腺癌检查，停药后仍然存在性功能障碍而引起抑郁情绪的患者，应积极寻求心理医生的帮助。

总之，非那雄胺属于抗雄激素类药物，可缓解良性前列腺增生患者的下尿路症状，延缓男性脱发，预防病情发展，大多数患者需要长期服用，甚至终身服用，长期用药不良反应发生率低，耐受性良好，最常见不良反应是性功能障碍，对性生活有较高要求的患者可以使用他达那非或西地那非等药物增强勃起功能。