刘嘉湘教授治疗肺癌经验介绍

作者:吴继上海龙华医院肿瘤科

刘嘉湘是上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科教授,著名中医肿瘤专家。从事中医肿瘤研究4JD余年,积累了丰富的临床经验,尤其对支气管肺癌的诊治,有独到的见解。现将其治疗经验总结介绍如下。

1辨证为本。抓主症,重舌诊

肺癌患者就诊时多属中晚期。此时应以中医理论为指导,四诊合参,抓主症,抓主要矛盾。通过望、闻、问、切,八纲、气血、脏腑辨证,辨明病因、病机、阴阳气血盛衰、脏腑经络虚实,制定相应的治法。结合多年临床经验,刘教授认为,肺癌发病机理主要是正气虚损,阴阳失调,邪毒乘虚而入,导致肺脏功能受损,宣降失司,气机不畅,血行受阻,津液失于敷布,聚而为痰,痰凝气滞,瘀阻脉络,痰气毒瘀胶结,日久形成肺部积块。故肺癌是因虚而病,因虚致实,其疾病本质是全身属虚,局部属实。因此,临证须抓住肺癌本虚标实的特点,从患者诸多表现找出主症,方能准确辨证,辨别正虚与邪实。如阴虚内热以咳嗽痰少,低热口干,心烦失眠,舌红、少苔或光剥无苔,脉细数为主症;气阴两虚以咳嗽少痰。神疲乏力,气短,舌淡红或舌红有齿印、苔薄白,脉细弱为主症;脾虚痰湿以咳嗽痰多,纳少便溏,舌淡胖或有齿印、苔白腻,脉濡缓或濡滑为主症;阴阳两虚以咳嗽气急,动则喘促,腰酸畏寒,夜尿频多,脉沉细或尺弱为主症;胸胁胀闷窜痛,肿块作胀,是以气滞为主;胸痛固定、呈针刺样,舌紫暗或有瘀斑瘀点。是为血瘀;咳嗽痰多,或吞咽欠畅,瘰疬痰核,舌苔白腻.是为痰凝;咳嗽咯痰,色黄质稠,是为痰热壅肺。当患者症情复杂,舌与症或舌与脉不相符合时,刘教授多注重舌诊,舍症从舌或舍脉从舌。如肺癌肺脾气虚者,舌淡或淡胖兼有齿印、苔薄腻,却因发热出现乏力、咽燥、口干欲饮、脉细数等,与舌象不相符的症状,此时仍应用益气健脾法,不宜贸然加入养阴药,否则加重湿邪阻滞,愈加阻碍脾胃运化。而重用益气药后,患者脾胃气虚得以改善,津液复生,口干诸症自愈。

2扶正祛邪。分主次.兼标本

抓主症,治疗分清主次,有的放矢。肺癌属本虚标实,故治法不离扶正祛邪。刘教授认为,肺癌患者正虚主要分为阴虚、气虚、气阴两虚、阴阳嘎虚,其中以阴虚、气阴两虚最为多见。故扶正法主要包括养阴清肺、益气健脾、益气养阴、滋阴温肾,其中养阴清肺法以主方沙参麦冬汤加减。常用沙参、天冬、麦冬、百合、生地黄、玄参、鳖甲、桑白皮、瓜蒌、苦杏仁、百部、JII贝母等。益气健脾法主方为六君子汤合导痰汤加减,常用党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、制南星、薏苡仁、紫菀、款冬花、淫羊藿、补骨脂等。益气养阴法主方为四君子汤合沙参麦冬汤加减,常用黄苠、白术、沙参、天冬、麦冬、五味子、苦杏仁、瓜蒌、百部、川贝母等。滋阴温肾法主方为沙参麦冬汤合赞育丹加减。常用北沙参、天冬、生地黄、玄参、熟地黄、鳖甲、黄精、山茱萸、仙茅、淫羊藿、肉苁蓉、巴戟天、补骨脂等。此外,根据“五脏之伤,穷必及肾”的理论,刘教授处方用药时,常将补肾法贯穿于肺癌各证型的治疗中。酌甩淫羊藿、仙茅、肉苁蓉、葫芦巴、菟丝子、锁阳、补骨脂、巴戟天等温肾助阳;生地黄、熟地黄、玄参、天冬、山茱萸、鳖甲、龟板等滋阴补肾。刘教授在着力扶正同时,亦不忘祛邪。扶正是根本,祛邪是目的,为了提高疗效.必须标本兼顾,辨证处理扶正与祛邪的关系,二者相辅相成,不可偏废。祛邪不主张用逐血破气或苦寒之品猛攻,强调分清气滞、血瘀、痰凝、毒聚,分别选用理气活血、化痰软坚、清热解毒等品。理气选用陈皮、八月札、瓜萎等;活血化瘀选用莪术、丹参、石见穿、露蜂房、王不留行等;化痰软坚选用夏枯草、海藻、昆布、生南星、牡蛎、山慈菇、泽漆、猫爪草等;清热解毒选用石上柏、白花蛇舌草、蚤休、蜀羊泉、半枝莲等。刘教授少用破血逐瘀药,此类药近期或能使肿块缩小,但长期大量使用会造成患者出血,甚则引起肿瘤血行转移。故宜慎用。

3通权达变。治已病.防未病

刘教授治疗肺癌始终以辨证论治为根本.在扶正为主、祛邪为辅、分型治疗基础上,通达权变,灵活化裁,主张有是症用是药。肺癌患者临床表现十分复杂,辨证除抓主症外,还应注意兼症的治疗。如咳嗽痰黄为痰热蕴肺,常选用黄芩、桑白皮、鱼腥草、开金锁、羊乳根、冬瓜子、芦根等;痰中带血选用仙鹤草、侧柏叶、白茅根、生地榆等;胸闷气促选用瓜蒌、苦杏仁、地龙、僵蚕;胸痛选用徐长卿、延胡索、乳香、没药、莪术等;胸水者加猫人参、龙葵、椒目、葶苈子、大枣

等;化疗恶心呕吐用姜半夏、姜竹茹、旋复花、代赭石等;化疗后骨髓抑制、血象偏低选用石韦、红枣、当归、鸡血藤、花

生衣等。同时,注意防病于未然,强调已病防变。如清热解毒、软坚散结药物多有碍胃之弊,长期服用易致脾胃功能受损,故每于处方中加八月札、厚朴花、陈皮等疏通气机。有助于药物吸收、流通;处方之末常用鸡内金、山楂、炒谷芽、炒麦芽等益胃气,免清热解毒药苦寒败胃。

(转自2008年新中医)

(0)

相关推荐

  • 【刘嘉湘:肺癌】

    刘嘉湘先生治疗肺癌的经验 刘教授认为肺癌主要由于正气虚损,阴阳失调,六淫之邪乘虚入肺,导致肺脏功能失调,肺气膹郁,宣降失司,气机不利,血行受阻,津液失于输布,津聚为痰,痰凝气滞,瘀阻脉络,日久形成肺部 ...

  • 刘嘉湘   肺癌方

    益气养阴解毒方 (国医大师刘嘉湘方) [药物组成]黄芪30g,北沙参30g,天冬15g,麦冬15g,女贞子12g,石上柏30g,石见穿30g,七叶一枝花30g等. [使用方法]每日1剂,水煎服,分早. ...

  • 肺癌化疗期间可以吃中药吗?这三种方子了解一下

    抗癌是一个长期的过程,我们要用各种科学的手段与癌细胞作斗争.化疗作为治疗中不可缺少的一部分,对于全身疾病的控制.预防远处转移有着重要的作用. 化疗药物能杀死肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞的生长,但是同时也对人 ...

  • 肺癌诊治精粹

    肺癌是由于正气内虚,邪毒外侵,痰浊内聚,气滞血瘀,阻结于肺,肺失肃降,临床上以咳嗽.咯血.胸痛.发热.气急为主症的恶性疾病. 本病中医没有相对应的病名,多分属于"肺积"." ...

  • 【朴炳奎:肺癌】

    朴炳奎先生治疗肺癌的经验 朴炳奎先生将肺癌分为五个证型: 肺气不足型,治疗宜健脾益气生金,选用如黄芪.太子参.白术.茯苓.陈皮.法半夏.杏仁.桔梗等品. 阴虚内热型,治宜滋阴润肺,选用沙参.生地黄.玄 ...

  • 13.刘嘉湘方  肺癌。

    13.刘嘉湘方 (1)软坚解毒汤 处方: 鱼腥草30克,瓜蒌皮15克,八月札15克,生薏苡仁30克,卷柏30克,白花蛇舌草30克,石见穿30克,山豆根15克,生牡蛎30克,夏枯草15克,赤芍12克,龙 ...

  • 刘嘉湘诊治经验  肺癌。

    刘嘉湘诊治经验 刘氏认为,肺癌属中医学的"肺积",主要是由于正气虚损.阴阳失调,六淫之邪袭肺,致肺脏功能失调,日久成积.因此,肺癌是因虚得病,因虚致实,是一种全身属虚.局部属实的疾 ...

  • 刘嘉湘教授治疗肺癌用药初探

    刘嘉湘教授为国内著名肿瘤专家,国医大师,从事肿瘤中医治疗五十余年,积累了丰富的经验,在国内率先提出了中医"扶正法治疗恶性肿瘤"的学术观点,并逐渐形成了完善的理论体系和方药,在肿瘤临 ...

  • 刘嘉湘教授治疗胃癌术后的经验

    刘嘉湘教授治疗胃癌术后的经验.认为其病机为脾胃虚弱.气阴两伤.邪毒留恋,其中脾胃虚弱贯穿疾病始终,且强调胃阴虚对疾病的影响. 在"扶正治癌"的基础上以益气养阴法治之,选方四君子汤合 ...

  • 刘嘉湘教授治疗恶性淋巴瘤

    10 刘嘉湘教授经验方 方剂组成 生黄芪50g,生白术.炙鳖甲.炮穿山甲.苦参各12g,茯苓.蜂房.夏枯草.海藻.丹参各15g,山药.玄参.生牡蛎.肉苁蓉各30g,橘叶.橘皮.甘草各9g,淫羊藿.生地 ...

  • 刘嘉湘教授治疗癌肿每剂生天南星

    如刘嘉湘教授治疗癌肿每剂生天南星内服用量达30-60g,经万余人使用,均无不良反应.徐伯平通过临床观察发现天南星用于治疗肿瘤,其疗效与剂量.持续时间有关,每剂用量宜大于60g,若经久煎(持续煎沸超过2 ...

  • 刘嘉湘教授等针对肺癌

    刘嘉湘教授等针对肺癌以气阴两虚证候为多,研制了以益气养阴为主的中药制剂 "金复康口服液" (太子参.沙参.天冬.麦冬.黄芪.百合.白术.鳖甲.仙灵脾.肉苁蓉.菟丝子.海藻.夏枯草. ...

  • 齐元富教授运用药对治疗肺癌经验介绍

    总结齐元富教授运用药对治疗肺癌的经验.齐教授用药方面注重清热解毒,化痰散结,疏肝解郁,健脾益气,扶正固本,尤善于运用药对.临床常用药对包括: 红豆杉与瓜蒌皮,石见穿与预知子,白前与前胡,重楼与白花蛇舌 ...

  • 张琪教授治疗老年病经验介绍—[名老中医学术经验整理与继承]【转载】

    张琪教授治疗老年病经验介绍-[名老中医学术经验整理与继承] 发表者:赵东奇 490人已读 经过长期大量的临床实践,张教授提出肾虚血淤是老年人的生理特点和临床各种老年病的病理基础.肾虚血淤与衰老密切相关 ...

  • 刘嘉湘教授认为生南星

    刘嘉湘教授认为生南星是一味化痰峻药,常用来治疗肿瘤, 如肿瘤症见痰气互阻,胸闷发堵,噎塞不通,刘嘉湘教授常用生南星与生半夏.降香.急性子.威灵仙: 肿瘤症见痰白量多,畏寒背冷,则以生南星配以半夏.紫菀 ...