最全总结！化疗方案输注顺序，只需6张表格搞定！
化疗药物联合应用是肿瘤治疗的一大重点。而联合使用时的使用顺序至关重要，可能会影响到效果与毒性。
2021年美国国立综合癌症网络（NCCN）指出，化疗药物联合应用的顺序复杂，对于大部分化疗方案的给药顺序仍缺少临床试验数据。并且，目前并没有一份权威资料给出非常完整的结论。医疗人员在决定给药顺序时，需要从患者和药物两个方面来考虑：
其中，关于药物相互作用、药物代谢动力学，化疗药物的给药方式遵循以下三大原则：
1. 相互作用原则
设计的给药顺序应尽量使药效强，而毒副作用小。
2. 细胞增殖动力学原则
对于生长缓慢的实体瘤，静止期细胞多。应先输注周期非特异性药物杀灭一部分细胞，再输注周期特异性药物杀灭快速生长的细胞；
对于生长迅速的血液肿瘤，快速增值的细胞多。应先输注周期特异性药物杀灭快速生长的细胞，再输注周期非特异性药物杀灭剩余静止期细胞。
3. 刺激性原则
发疱性药物刺激大，一旦外渗可引起皮肤及组织发疱、溃疡和坏死。「十三五」护理学本科教育规划教材指出，联合化疗时应先输注对血管刺激性小的药物，再输注发疱性药物。但也有其他学者认为应先使用发疱性药物，因为化疗初期血管的结构稳定性好，此时即使药物外渗，组织相对耐受更强。对于这一原则目前并无统一结论。
本篇文章将根据以上原则，综合国内外相关临床试验、综述，归纳总结了可能遇到的联合化疗方案的给药顺序。
撰文 | 小江丰
编辑 | 洋洋
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