降压药物治疗不奏效，可以试试植入型降压装置
▲MobiusHD装置和输送导管
荷兰乌得勒支大学的Spiering等人发现，一种植入颈动脉的装置可显著降低顽固性高血压。
大约10%接受治疗的高血压患者存在顽固性高血压（难治性高血压），即尽管患者使用了包括利尿剂在内的三种以上药物，血压仍不受控制。目前已经开发出了几种治疗顽固性高血压的装置，但迄今为止还没有一种装置用于常规治疗，因为来自假对照试验的安全性或有效性数据仍然缺乏。
刺激颈动脉的压力感受器反射通路，有可能治疗顽固性高血压。MobiusHD装置是一种可重塑颈动脉窦的血管内植入装置。MobiusHD是一种微创系统，可对压力感受器施加少许压力，诱使大脑认为血压在升高，从而通过血管舒张的自然反应来降低血压。研究人员开展了一项首次人体试验（CALM-FIM_EUR），以评估该装置在顽固性高血压患者中的安全性和有效性。
该研究是在6个欧洲中心开展的前瞻性、开放性研究。研究对象为顽固性高血压（使用包括利尿剂在内的至少三种降压药，但门诊收缩压≥160 mm Hg）的患者。主要终点为6个月时严重不良事件的发生率。次要终点包括诊室和24小时动态血压的改变。
从2013年12月至2016年2月，共入组30例患者，并成功植入MobiusHD装置（平均年龄52岁，男性15例，平均使用4.4种降压药）。平均门诊血压在基线时为184/109mmHg，6个月时降低24/12mmHg（收缩压P=0.0003，舒张压为P=0.0001）。24小时动态血压在基线时为166/100mmHg，6个月时降低21/12mmHg（收缩压和舒张压P<0.0001）。4例患者（13%）在6个月内发生5例严重不良事件：低血压（n=2）、高血压恶化（n=1）、间歇性跛行（n=1）及伤口感染（n=1）。
在顽固性高血压患者中，MobiusHD装置可以显著降低血压，并具有可接受的安全性。
参考文献：Lancet 2017;390:2655-2661
好文荐读