从RA患者腕关节消失说依从性的重要性
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA) 是最常见的自身免疫性关节疾病。科学治疗和监测疾病进展可改善疾病结局。然而,近期德国吉森大学风湿病学和临床免疫学教研室的FRANZ WEGNER等人发表了一例很有教育意义的病例,这例病例警示患者:在治疗中,依从性多么重要。
患者是1位66岁右立手的女性,她曾做过裁缝,自2006年起患RA,2012年起接受妥珠单抗单药治疗后,3年未在我科出现,从2012年至今,患者注射药物不规律。
目前,患者双手、双膝和双肘功能丧失和疼痛严重,腕骨区异常缩短。
实验室结果显示:C反应蛋白(2.0 mg/dl)、血沉(56 mm/h)、类风湿因子(1418 U/ml)和抗环瓜氨酸蛋白抗原抗体(> 200 U/ml)均升高,关节超声提示强炎症活动。
双手X线平片显示:进行性侵蚀性疾病,几乎全部关节严重破坏,特别是与3年前的放射学平片比较(图 A),现在患者右腕骨和绝大部分左腕骨完全溶解(图B)。
为了便于治疗和监测抗体状态,我们开始使用利妥昔单抗(rituximab,RTX)进行治疗。4个月后,报告临床反应良好。因CRP水平再次升高,我们计划下一周期继续注射RTX。
这例病例提示RA的恶化可能导致严重手关节破坏,尤其是对于不规律治疗,不定期监测的患者,这些患者容易发生严重手关节破坏。
参考文献:J Rheumatol 2017;44:655
好文荐读
赞 (0)