生命新知·情报丨甲状腺自身抗体阳性的孕妇：左甲状腺素能否改善妊娠结局？

甲状腺自身抗体阳性的孕妇：左甲状腺素无益

在甲状腺功能正常的女性中，存在甲状腺自身抗体与流产风险增加有关。对于接受体外受精和胚胎移植的这类女性，左甲状腺素治疗是否能改善妊娠结局尚不清楚。

北京大学第三医院的乔杰等人在不孕不育、甲状腺自身抗体阳性的女性中开展了一项开放标签、随机临床试验。

干预组（n = 300）接受左甲状腺素。对照组（n = 300）未接受左甲状腺素。所有参与者都接受体外受精和胚胎移植。

在4.5年的研究期间，干预组和对照组的流产率分别为10.3%（11/107）和10.6%（12/113）。干预组和对照组的活产率分别为31.7%和32.3%。

在甲状腺功能正常、抗甲状腺过氧化物酶抗体呈阳性、并接受体外受精和胚胎移植的中国女性中，与无左甲状腺素治疗相比，左甲状腺素治疗未降低流产率或提高活产率。

那么，对于正常妊娠的女性中，左甲状腺素治疗是否有效？2016年，美国伊利诺伊大学的Negro等人发现，左甲状腺素干预对甲状腺功能正常但甲状腺抗体阳性的女性的流产率和早产率没有影响（J Clin Endocrinol Metab 2016;101:3685-3690）。

JAMA 2017;318:2190-2198

2型糖尿病十年风险预测新选择

英国诺丁汉大学的Hippisley等人开发和验证了量化2型糖尿病绝对风险的模型A、B和C，这是三个更新版本的QDiabetes风险模型。模型A不需要进行血液检查，模型B需要测定空腹血糖值，模型C需要测定糖化血红蛋白（glycated haemoglobin，HbA1c）值。模型B的2型糖尿病10年风险预测，对于需要干预和积极随访的患者特别有效。在模型B和模型C用于临床前，需要更完整地收集血糖值的数据集，并进行额外的外部验证。

Qdiabetes-2018风险计算器对英国成年人的2型糖尿病10年风险进行了量化。不需要血液检查的A模型，可以用来识别本应进行验血的患者，而纳入了空腹血糖值的模型B，可以用来识别需要干预和密切随访的患者。模型B具有最高的灵敏度。Qdiabetes-2018并未在英国以外地区得到验证。

BMJ 2017;359:j5019

大脑的基本单位回路——微柱

日本理化学研究所脑科学综合研究中心的细谷俊彦等人发现，哺乳类的新皮层（neocortex）是单个神经回路重复形成的六边形格子状结构。

大脑是极其复杂的组织，因此，其神经回路的构造中有很多不明白的地方，特别是尚不明确单一神经回路所构成的重复结构是否存在。

研究小组利用小鼠大脑，对新皮层的6层细胞层中的第5层进行了分析。大部分的神经细胞形成了细胞类型特异性的柱状的小集群，称为微柱（microcolumns）。微柱采用了六边形格子状的规则性配置，功能不同的各大脑皮层区域均存在这种结构。另外，相同的微柱中所含有的细胞表现出同步的神经活动，方位偏好（orientation preference）和眼优势（ocular dominance）等刺激应答也非常相似。

第5层的神经细胞被组织成微柱的重复结构，各个微柱作为功能单位发挥作用。

Science 2017;358:610-615