巴西小头畸形:第二波寨卡病毒暴发后病例数锐减

▲第二波寨卡病毒暴发后的小头畸形发生率(2016年5月至2016年11月11日)明显低于第一波寨卡病毒暴发后的发生率(2015年9月至2016年4月)。

2015年11月11日,巴西卫生部宣布了国家关注的突发公共卫生事件,以应对越来越多的小头畸形病例(可能是由于之前的寨卡病毒暴发)。巴西卫生部的de Oliveira WK等人描述了巴西截至2016年11月12日的妊娠期间寨卡病毒感染和新生儿小头畸形的双重流行。

研究人员从巴西卫生部的监控系统获得了2015年1月1日至2016年11月12日间巴西寨卡病毒和新生儿小头畸形病例的资料。2015年和2016年,巴西所有地区都出现了两波可能的寨卡病毒感染。在此期间,共通报1673272例感染寨卡病毒病例,其中妊娠妇女41473例,占2.5%。共有1950例患者确诊与感染寨卡病毒相关的小头畸形。在第一波寨卡病毒感染之后,大多数病例(1373 例,70.4%)发生在巴西东北地区。月感染高峰值为49.9例/10000例活产。2015年9月到2016年9月,巴西全国出现第二波寨卡病毒感染。这之后的小头畸形发生率(2016年5月至2016年11月11日)明显低于第一波寨卡病毒感染后的发生率(2015年9月至2016年4月),在除巴西南部以外的地区达到了流行的程度,估计月感染高峰值从3.2例/10000例活产至15例/10000例活产不等。研究人员称,寨卡病毒爆发后小头畸形的分布具有地区和时间差异,这些明显差异的原因有待今后进一步研究。

寨卡病毒是一种新出现的由蚊媒传播的虫媒病毒,1947年,该病毒首次在乌干达的一只恒河猴中分离到,它在一些非洲和亚洲国家造成零星的人类感染,通常引起发热、皮疹、关节痛等轻微症状。在2007年,它曾在密克罗尼西亚联邦的Yap岛引发一次流行,随后蔓延到大洋洲的许多国家,在2014年~2015年传播到美洲。

寨卡病毒侵入胎盘,影响胎儿大脑生长,可导致新生儿头颅过小,身体及智力发育落后。医学专家认为,巴西小头畸形病例激增与寨卡病毒直接相关。另外,寨卡病毒可能伴随登革热和基孔肯雅热发生,该病毒一旦暴发,对任何地方和人民生命安全都是威胁。

参考文献:Lancet 2017;390:861-870

①美国寨卡疫苗进入Ⅰ期临床试验

②欧洲小头畸形患病率

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