受访专家：申昆玲，国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任、首都医科大学儿科学院副院长
进入秋冬季后，呼吸道病毒和细菌开始活跃，孩子呼吸道疾病高发，当孩子出现鼻子堵、打喷嚏，流鼻涕等表现时，家长需要引起重视。国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任、首都医科大学儿科学院副院长申昆玲教授介绍，今年新冠疫情还未完全退散，但戴口罩、勤洗手、保持安全的社交距离的良好习惯都使得今年呼吸道疾病患儿的就诊数量有所减少，较之夏季的就诊量依旧有所增加。由于儿童免疫力尚不成熟，更易感染呼吸道疾病，因此家长需尤其注意提升孩子的免疫力。
申昆玲教授
申昆玲教授表示：“年龄越小的孩子，抵抗呼吸道病毒和细菌的能力就越弱，尤其是本身就有基础问题的孩子，如早产儿、患有先天性心脏病、有慢性肺部疾病等，这类孩子在被感染的时候更容易加重病情。有些患儿初期表现为发热等与感冒类似的症状，但却持续发热，这时候需要警惕可能继发了严重的细菌感染。”由于儿童的气管和支气管腔道相对狭小①，自身免疫功能发育不完全，局部抗感染能力比较低，清除呼吸道微生物的能力相对较弱②，所以儿童是呼吸道感染性疾病的易感人群③。儿童呼吸道感染疾病以病毒和细菌感染为主，比如感冒、流感等。普通感冒可发生于任何年龄的孩童，年均每人可达 5～7次④。在流感流行季节，儿童流感罹患率为20-30%，某些高流行季节年感染率可高达50%左右，全球每年预估有数万名５岁以下儿童死于流感相关呼吸道疾病⑤。申昆玲教授介绍：“减少儿童呼吸道疾病的患病率，提升免疫力至关重要。”提升孩子免疫力，申昆玲教授建议：1. 健康的生活方式：可通过提高孩子自身的免疫力抵抗呼吸道病毒和细菌的侵袭，保证合理的饮食、充足的睡眠、适度的运动。2. 远离二手烟和过敏原：要为孩子营造一个相对安全的成长环境，如有呼吸道疾病的患者尽量不要接触孩子、不要让孩子吸二手烟、让孩子远离过敏原。3. 借助药物治疗：也可通过药物治疗的方式提高孩子的免疫力，如接种疫苗、口服呼吸道感染免疫治疗药物等。其中，建议6个月以上的孩童即可接种流感疫苗，尤其是2岁以下的孩童，一旦感染流感，有引发重症、甚至死亡的风险，因此，适时接种疫苗可减少孩童感染呼吸道疾病的几率。另外，对于反复呼吸道感染的孩子而言，口服呼吸道感染免疫治疗药物可减轻呼吸道感染急性期各种症状的持续时间、缩短抗菌药物使用时间和住院时间，减少再次或反复呼吸道感染的次数。
申昆玲教授介绍，我们国家现在的很多儿童药实际上是在说明书里没有真正儿童用法用量的，所以不是真正意义的儿童药物。据统计，目前儿童用药仅占药品总品种数的9.40%②，且儿童临床不合理用药情况屡见不鲜，普遍多以成人药物和剂型的减量用于儿童，用药靠掰，剂量靠猜，儿童用药安全面临着挑战⑥。虽然儿童呼吸道感染免疫治疗药物获益明显，但目前儿童用药的适宜品种较少，且可供选择的剂型和规格种类有限，申昆玲教授呼吁：“目前真正在医保范围内能够报销的儿童用药比例仅约9%左右，建议在医保评审儿童用药时，纳入更多具有儿童临床经验、儿童药学经验的专家，同时提高儿童药物的审评审批速度，提高儿童用药的可及性，惠及更多患儿与家庭。”声明：本文仅用于疾病科普教育，不用于任何推广目的。
①孙丽. 小儿急性喉炎行气管切开的治疗及护理[J]. 云南医药, 2013, 034(001):84-85.
②何周康. 儿童巧用免疫调节剂[J].大众健康, 2007(6):31-31.
③中华医学会麻醉学分会小儿麻醉学组, 中华医学会麻醉学分会青年委员会. 新型冠状病毒肺炎流行期间小儿麻醉相关规范[J]. 中华麻醉学杂志, 2020, 40(03):281-286.
④中国儿童普通感冒规范诊治专家共识（2013年），中国实用儿科杂志2013年9月第28卷第9期
⑤儿童流感诊断与治疗专家共识（2020年版），中华实用儿科临床杂志2020年9月第35卷第17期
⑥医保数据告诉你：儿童用药领域竟然存在这些问题，《中国医疗保险杂志》，https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20200112/wap-content-1082239.html
