帕金森的药物治疗

帕金森病是全球第二常见的神经退行性疾病。尽管目前没有治疗可以改变神经退行性的进程，但对症治疗可以改善患者的生活质量。

加拿大的研究人员针对帕金森运动症状的早期治疗方法，以及药物导致的运动系统并发症（症状波动和异动症）和其他不良反应（呕吐、精神症状、冲动控制障碍），提供了以循证为基础的回顾，并探讨了帕金森病非运动症状（快动眼睡眠障碍、认知受损、抑郁、直立性低血压、流涎）的治疗管理。

加拿大麦克马斯特大学和多伦多大学的研究人员检索了从1985年到2014年2月的Pubmed文献以及所有的Cochrane图书馆文献,各研究按质量被分为I-IV级。

虽然左旋多巴是目前用于治疗帕金森病运动症状最有效的药物，但在某些情况下，比如症状较轻、震颤是唯一或最主要的症状、年龄＜60岁时，应该首选其他药物（如B型单胺氧化酶抑制剂、金刚烷胺、抗胆碱能药物、β-受体阻滞剂或多巴胺受体激动剂），以避免发生左旋多巴相关的运动系统并发症。症状波动可以通过改变左旋多巴剂量或添加其他几种药物进行治疗，如B型单胺氧化酶抑制剂、儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂或多巴胺激动剂。冲动控制障碍可通过减少或停用多巴胺能药物，尤其是多巴胺激动剂来克服。一些非运动症状的治疗由于缺乏高质量水平的研究而证据比较有限。

这项回顾分析表明，强有力的证据支持左旋多巴和多巴胺激动剂用于治疗帕金森病各个阶段的运动症状。多巴胺激动剂和阻断多巴胺新陈代谢的药物对于症状波动有效，而且氯氮平可有效治疗幻觉。胆碱酯酶抑制剂可以改善痴呆症状，抗抑郁药和普拉克索能改善抑郁症。支持其他疗法治疗运动或非运动症状的证据还有待确证。

参考文献：Journal of the American Medical Association