慢性鼻窦炎患者类固醇喷雾剂使用率极低

美国耳鼻咽喉科头颈外科学会的临床实践指南（Clinical practice guidelines，CPGs）指出，慢性鼻窦炎（chronic rhinosinusitis，CRS）的准确诊断非常重要。CRS的治疗包括盐水冲洗及鼻类固醇喷雾剂治疗，对于严重或难治性疾病的患者，必要时应进行手术。

虽然指南已经明确指出CRS应进行类固醇喷雾剂治疗，但加拿大卡尔加里大学的Rudmik等人研究发现，CRS患者喷雾剂使用率仅为20%，他们并未充分利用喷雾剂治疗。

研究共纳入19057位CRS患者，主要终点为CRS患者鼻内类固醇喷雾剂的使用率和用量，次要终点为CRS患者鼻内类固醇喷雾剂使用率及用量的地区差异。

研究发现，鼻内类固醇喷雾剂使用率为20.1%（3821/19057），在2014年至2015年间使用鼻内类固醇喷雾剂的3821例CRS患者中，每例患者平均使用量为2.4 U（1U=1瓶/月）。鼻腔类固醇喷雾剂使用率和用量存在较大的地区差异（P<0.001）。

CRS是一种常见的炎症性疾病，以鼻窦持续性症状性炎症、持续时间超过3个月为特点。主要症状包括鼻塞和黏脓鼻涕，主要体征包括来源于中鼻道、嗅裂的黏脓性分泌物，中鼻道黏膜充血、水肿或有鼻息肉。鼻窦CT扫描常显示窦口复合体或鼻窦黏膜病变，鼻腔鼻窦内软组织密度影。

研究提示，慢性鼻窦炎患者使用鼻内类固醇喷雾剂治疗不足，他们并未充分利用鼻内类固醇喷雾剂治疗，研究人员认为还需要开展更多研究以进一步评估导致CRS患者治疗不足的因素，以提高慢性鼻窦炎患者的治疗效果。

参考文献：Journal of the American Medical Association 2017;318:2344-2345