【韦绪性：强督笑痛方加减-治腰椎间盘突出症】

强督笑痛方加减治疗腰椎间盘突出症发布：韦绪性全国名老中医药专家传承工作室浏览：104次康某，女，62岁。2017年11月27日初诊。主诉：腰痛时轻时重半年余，伴左下肢麻木5天。病史：半年前患腰痛，5天前劳累后伴左下肢麻木，在当地医院诊断为腰椎间盘突出症，服壮腰健肾丸和局部温敷后好转。刻诊：腰痛伴左下肢麻木，双小腿憋胀抽筋，畏寒肢冷，下肢尤甚，面色无华，疲乏无力，脉沉弦细，舌质黯淡，苔白腻。MRI示：L2～L3、L3～L4、L4～L5、L5～骶1椎间盘突出。西医诊断：腰椎间盘突出症。中医诊断：腰腿痛。证属肾阳不足，寒凝血瘀。治宜温肾散寒，通脉强督。予强督笑痛方加减。处方：人参9g，鹿茸3g，菟丝子20g，独活15g，地龙15g，乌梢蛇12g，制马钱子0.8g，川木瓜20g，当归15g，白芍25g，细辛9g，杜仲12g，炙甘草12g。每日1剂，水煎400mL，分2次温服。二诊：服上方7剂，双小腿憋胀抽筋消失，仍畏寒肢冷，上方减细辛、制马钱子，加熟附片（先煎）15g，干姜12g，再投。三诊：继服20剂，腰痛及左下肢麻木消失，诸症悉除。嘱其继服右归丸，以巩固疗效，并避免腰部受凉和剧烈活动。[按语]脊椎之为病，首当责之于肾、督。督脉贯脊，属肾，总督一身之阳气，为“阳脉之海”。“腰为肾之府”，肾精不足，则腰府失养。该患者年高体弱，腰痛，畏寒肢冷，神疲乏力，显属肾阳不足，督脉失和所致，治宜温肾散寒，通脉强督为法。强督笑痛方为治疗肾阳不足，督脉失和之要方，方中人参与鹿茸相配大补气血，益精填髓；独活配当归长于养血除痹；当归与白芍合用养血柔筋，取“治风先治血，治血风自灭”之意；大剂白芍、炙甘草相配，以缓急止痛；地龙与乌梢蛇合用，祛风止痉，通络止痛之力益彰；川木瓜舒筋活络，祛湿滞，且性偏下走足膝，是治疗湿痹腿疼之要药；制马钱子善搜筋骨关节间风湿，通络止痛力强。诸药合用，标本兼顾，刚柔并济，“益肾”与“养血”并用，“补督”与“通督”合施，则阳复寒散，督脉强健。