子宫动静脉瘘

病例介绍：

患者年轻女性，人工流产术后20+天，阴道淋漓出血， 血HCG阴性。

彩超图像如下所示

子宫纵切：前壁近宫底处见液性为主的混合回声，宫腔线尚清晰，内膜不厚，未见明显残留物回声。

CDFI ：其内充满血流信号，并可见彩色混叠

频谱呈高速低阻动脉血流

二维动态显示

彩色动态显示

子宫动静脉瘘

子宫动静瘘是指子宫动脉与静脉之间存在异常交通，子宫动脉血进入子宫静脉，分为先天性和获得性两种，获得性多发生于宫腔手术创伤后（如流产、刮宫、清宫术后等)

临床表现

最常见的症状是月经过多或阴道出血，出血常有突发、反复、量多等特点。

少数患者表现为不规则的阴道出血或行宫腔操作后阴道出血增多，严重者可危及生命。

超声表现

二维超声表现：肌层内出现无回声区，部分呈管状结构；

彩色多普勒  ：超声病灶区内血流极丰富，呈五彩镶嵌混叠血流信号；

频谱多普勒  ：呈动静瘘特征频谱 高速、低阻、毛刺、无空窗

鉴别诊断

主要与滋养细胞疾病及宫腔内残留物鉴别。

治疗

子宫动静脉瘘的治疗方法有：保守治疗、子宫动脉栓塞术和子宫切除术等。

子宫动脉栓塞术目前在临床已取得较好的效果。

子宫切除术仅适用于无生育要求、反复大量出血、随访条件差、合并导致阴道出血的其他疾病、保守治疗或多次栓塞失败者。