全国高血压日 | 上海蓝十字脑科医院提醒：血压要知晓，降压要达标
血压是一项基本生命体征，是判断一个人健康状态最基本的指标之一。如今，高血压已成为危害人类健康的主要慢性病，是全球范围内的重大公共卫生问题。
为提高公众对高血压危害性的认识，动员全社会参与高血压预防和控制工作，普及高血压防治知识，增强全民的自我保健意识，原卫生部自1998年起，将每年的10月8日定为全国高血压日。今天（10月8日）是第24个“全国高血压日”，今年的宣传主题是“血压要知晓，降压要达标”。
高血压防控任重而道远
近日，发表在《柳叶刀》（The Lancet）上的一项新研究揭示了一组惊人的数据。由伦敦帝国理工学院和世界卫生组织牵头、超过1100名医生和科学家开展的迄今为止关于全球高血压趋势的最大规模研究发现，在过去30年里，30-79岁的成年人中患有高血压的人数从6.5亿增加到12.8亿，其中超过7亿人不知道自己患有高血压。
▲相关研究近期发布在《柳叶刀》上
《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，我国高血压患病人数已达2.45亿，患病率趋势总体还在逐渐增高。包括脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病在内的高血压严重并发症致残和致死率高，已成为我国家庭和社会的沉重负担。
近年来经过全社会的共同努力，高血压知晓率、治疗率和控制率有明显提高，知晓率从1991年的27%升至2015年的51.6%，同期治疗率从12.0%升至45.8%，控制率从3.0%升至16.8%。但与发达国家相比，我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率仍非常低，特别是经济文化发展水平较低的农村或边远地区情况尤为严重。所以高血压的防控工作仍然任重而道远。
高血压的危害可“不动声色”
高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。在我国，高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。血压越高、病程越长、伴随的危险因素越多，靶器官损害的程度就越严重，心脑血管病的发病风险就越大。
根据中国脑卒中防治指导规范（2012年版）援引的相关研究数据，血压水平与亚洲人群的脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病事件密切相关——收缩压每升高10mmHg，亚洲人群脑卒中与致死性心肌梗死发生风险分别增加53%与31%。在西方高血压人群中，脑卒中与心肌梗死发病率比值为1:1，而在我国高血压人群中这一比值高达5:1～8:1。这提示与西方高血压人群相比，我国高血压人群的脑卒中风险更大。
上海蓝十字脑科医院神经内科李振并主任表示，高血压的主要危害在于其并发症，可不动声色地损害人体心脏、大脑、肾脏、血管等脏器，进而导致冠心病、心肌梗死、心肌肥厚、心力衰竭、脑卒中、主动脉夹层、肾功能衰竭、视力损害等。在高血压初期，有时候会有一些不太典型的症状，比如头部胀痛、阵发性眩晕、胸闷不适、肢体麻木等，这时就应警惕是不是早期高血压的信号。
▲高血压是脑血管病最主要的危险因素
结合临床诊疗经验，李振并主任特别指出，还有很多高血压患者平素并没有察觉到这些症状，而是在体检或偶尔测血压时才发现血压高。有些患者更是在心脏病、脑卒中已经发生时，才知道自己原来有高血压。
这些危险因素“来源于生活”
“70%～80%的高血压发生与不健康的生活方式有关，20%～30%的高血压发生与先天遗传因素有关。原发性高血压是一种'生活方式疾病’，很多日常行为习惯是高血压发生的危险因素”——《中国高血压患者教育指南》
我国高血压发生的主要危险因素包括：高钠钾饮食、超重/肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、体力活动不足等。
李振并主任表示，国内外多项研究表明，生活方式干预对高血压患者（包括正常高值者和需要药物治疗的高血压患者）是合理、有效的，其目的是降低血圧、控制其他危险因素和临床情况。主要指施包括：
减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至＜6g；
合理膳食，平衡膳食；
控制体重，使BMI＜24；腰围：男性＜90cm；女性＜85cm；
不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟；
不饮酒或限制饮酒；
适当增加中等强度运动；
减轻精神压力，保持心理平衡。
健康生活是基础合理用药很关键
高血压治疗的主要目标是血压达标，目的是最大限度地减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心脑血管疾病危险，治疗措施应该是综合性、个体化的。李振并主任举例道，不同人群的降压目标不同，一般患者的降压目标为140/90mmHg以下，对合并糖尿病或肾病等高危患者，应酌情降至更低。
李振并主任进一步表示，高血压是一种可防可控的疾病，坚持健康的生活方式和服用降压药是治疗高血压的主要方法，二者缺一不可。健康的生活方式是基础，合理用药是血压达标的关键。两者必须结合，才能有效控制高血压。
所有的高血压患者自始至终都要坚持健康的生活方式，主要包括合理膳食、控制体重、戒烟限酒、适度运动、心理平衡。而在药物治疗方面，大多数患者须长期坚持规范服用降压药。根据《中国高血压患者教育指南》，降压治疗可减少40%～50%的脑卒中发生风险；减少15%～30%的心肌梗死发病风险；减少50%的心力衰竭发生风险。因此，坚持规范的降压治疗，能最大限度地减少、延缓高血压并发症的发生，提高生活质量。
▲健康生活、合理用药缺一不可
李振并主任最后提醒，患上了高血压，不仅需要医生的合理建议，自己也要正确认识疾病、配合治疗。患者和家属要学习与高血压相关的健康知识，开展严格的自我管理，例如，在日常家庭生活中，高血压患者应注意定期测量血压，规律作息，健康饮食；应遵照医嘱持续服药，不要随意擅自换药或停药等，从而科学地防治高血压。