邓铁涛补中益气汤加味治疗冠心病医案

【组成】黄芪30g，人参6g(或党参10~15g)，白术10g，当归10g，陈皮10g，升麻5g，炙甘草5g，柴胡9g，丹参20g，茯苓20g。

【用法】人参先泡，合诸药加水适量，小火煎煮30分钟，取汁500ml，早、晚各1次，温服。服药2周为1个疗程，可连续服用3个疗程。

【功效】调补脾胃，升阳益气。主治冠心病、心绞痛。

【方解】方中以黄芪为主，补中益气；人参、白术、炙甘草益气健脾；柴胡、升麻升举清阳；当归、丹参补血活血；陈皮理气以使补而不滞；茯苓健脾利水，养心安神。

【加减】舌质有瘀斑者，加川芎；食欲缺乏者，加砂仁；水肿甚，茯苓改量为30g。

【医案】患者，女，61岁。自述胸闷，气短，汗出，疲乏无力，心悸，心前区隐痛不适，活动后诸症加剧，大便时溏6年。心电图示：窦性心率，ST段下移，T波低平。尿常规(一)。曾长期服用硝酸异山梨酯、复方丹参片等治疗效果不显。症见神疲乏力，双下肢轻度水肿，舌质淡胖，苔白腻，脉沉细无力。诊断为冠心病心绞痛。证属脾胃气虚，心气不足。处方：黄芪30g，茯苓30g，人参6g，白术10g，当归10g，陈皮10g，柴胡10g，升麻5g，甘草5g，丹参20g。每日1剂，水煎服。服药1个疗程后症状明显好转，服药2个疗程后症状基本消失，复查心电图较前明显改善。后间断服用补中益气丸、硝酸异山梨酯、复方丹参片以善其后，随访1年，病情稳定。

【按语】冠心病临床辨证首分虚实，虚证多以心气虚为主，但心气虚兼见脾气虚的病证也不少见，如若单用补益心气之法临床疗效并不满意，故用补中益气汤加味调补脾胃，升阳益气。

【方源】林晓忠.邓铁涛治疗冠心病心绞痛80例.中医药学刊，2003，21(8)：1249。