脊柱检查与功能训练，这七个问题你get了吗？（下）

对于大部分脊柱功能障碍的患者而言，训练较单纯的手治疗可更有效、更持久地改善脊柱功能。通过检查则可以在诸如疼痛和明显功能障碍发生前，及时发现并纠正。本文总结了脊柱检查和功能训练常见的一些问题，以飨读者。

1.减少训练频率乃至终止训练的时机是什么？

➤姿势、放松、运动、协调：坚持训练，直至患者习以为常。

➤活动和力量：若通过训练，患者已经能很舒适地通过先前所不能完成的检查，就应考虑减少训练频率是否也能维持已改善的力量和活动功能。可以通过每周减少一次训练来逐渐降低训练频率。只要患者能连续通过检查，说明减少训练频率是可以的。若患者无须训练即可通过检查，那么相应的训练已无必要，可以从计划中删除了。

如果问题是由年龄因素导致的，且通过治疗可使力量和运动得以改善，那么患者通常应当坚持训练来维持。如果问题仅仅是由姿势、放松、运动或协调引起的，那么力量或活动训练即为多余。受手术或外伤制约，治疗效果更难预测，随着时间的推移，是否、何时应减少或终止训练才会逐渐明了。

➤耐力：耐力训练应当维持，确保最佳状态。

2.患者进行活动、力量和耐力训练的顺序是什么？

理想的顺序是：先活动训练、再力量训练，最后是耐力训练。活动训练可以单独进行，但是力量和耐力训练要借助于活动训练进行，以免发生退行性病变。如果力量和耐力训练引起过度肌紧张，那么随后进行放松训练也是十分有益的。

3.哪种训练最为重要？

患者若想拥有健康的脊柱，那么在日常生活中，正确的姿势、放松、活动、协调非常重要。如果这些都做到了，那么很多症状都会自然消退。否则，就需要进行活动、力量和耐力训练。最重要的是活动训练，其次是力量训练，再次是耐力训练。

4.怎样才能知道哪个训练是正确的呢？

➤若患者一开始就顺利通过检查，则无须安排进行相应的训练。

➤即使通过训练已达到既定目标，若患者的症状或功能障碍并无改善，则应终止相应的训练。若患者未通过检查，但是通过相应的训练已使症状改善，则该训练应被保留在治疗计划中，直至患者顺利通过检查。当症状完全消失时，检查和训练已无必要。如果达到了既定目标，而症状并未完全消失，请参照指南（本书130页）进行下一项评估。

➤如果训练未正确实施，治疗效果不明显，或者根本无法进行训练，那么请阅读本书中'疑难解答'部分寻求解决办法。训练被正确实施后，治疗师可判定该训练是否有效。

5.予以正确的训练后，症状多久才能消失？

如果活动训练有效，那么在活动功能改善后（即：身体的位置不变，而张力下降），症状应立即消失。对放松和位置的感知需要一定的本体感觉参与。在其他方面（姿势、放松、运动、协调、力量、耐力），则需至少6周的规律训练才能看到疗效。如无其他代偿机制参与，且正确进行了训练，那么症状与功能会自然好转。

6.如何确定所选的训练是有效的？

治疗师可根据治疗计划中的评估目标和治疗总目标，在正式医疗文档中（156页）记载患者所取得的进步（症状和功能方面）。