中药煎煮与中药打粉

中药煎煮

中药经过煎煮，便制成了传统中药汤剂。汤剂是我国应用最早、使用范围最广、最多的一种剂型。

优点

汤剂有适应中医的辨证施治，随症加减，制备简单易行，吸收快，能迅速发挥药效，作用强的优点，体现了复方成分的多效性和综合作用，故有“汤者，荡也。”汤剂犹如我们的饮食，主菜、配菜、肉类经过调料、水和火候烹饪后和直接混合后的味道和营养是完全不一样的。

缺点

①煎煮不方便，从开始浸泡到完成煎煮约2小时。有些中药还有包煎，后下，单独煎煮的特殊要求，因此还需要掌握一些中药煎煮的技巧。②煎液体积较大、味苦，服用、携带不方便；③药液易发霉、发酵、不能久贮。

汤剂的发展

很多人不愿意煎煮中药，经常选择医院代煎。随着现代技术和用药需求的发展，多功能煎药机也逐步实现了先煎、后下、浓缩、二煎等功能。为克服汤剂缺点，在汤剂的基础上做了一些改善，成为新的剂型。将药液经过浓缩处理，制成合剂，既减少了口服用量，而且便于携带。中药配方颗粒剂是通过把传统的中草药经现代化制药技术，提取、分离、浓缩、干燥，制成的中药颗粒，省去了煎煮程序，方便携带和服用。

中药打粉

粉剂主要用途

制作散剂：

中药打成粉，便是散剂。散剂是中药研粉混合而成的一种剂型，是最古老的传统剂型之一，古代《伤寒论》《名医别录》和《神农本草经》中均有大量散剂的记载。古人云：“散者散也，去急病用之”，充分概括了散剂的特点。散剂质量要求粉碎细度一般应通过80～100目筛，并且要求应该干燥、松散、均匀、色泽一致。散剂可分为口服散剂和外用散剂。

散剂比表面积比较大，容易分散，便于吸收，起效迅速，制备简便。有些质地坚硬或贵重且用量少的中药，可以单独打成粉后使用，比如三七、琥珀、珍珠、羚羊角等。也可以多种中药混合打粉，用水调和后服用，其优点是可以在不便熬汤药或制药丸时方便服用，另外对胃肠湿盛的疾病疗效优于其他剂型，如参苓白术散、平胃散等。外用散剂一般用于骨伤科、外科、耳鼻喉科，如可用于跌打损伤的如意金黄散、云南白药、七厘散。

制作丸剂：

中药打成粉，以水或蜂蜜为赋形剂制成球形药丸，就制成了丸剂，如水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、蜡丸等类型。丸剂也是中成药中古老剂型之一，如果把一部分药煎煮提取成药汁，用药汁作为赋形剂来做药丸，就是浓缩丸。丸者，缓也，丸剂释药缓慢、药效缓和，常用于慢性病。丸剂便于储存、携带方便、可掩盖药物的不良气味，但单次服用数量较多，因含有药材原粉，不宜放置过久。

中药打粉，并不是每一味药都合适

有的人觉得中药打成粉末后更利于吸收，还有一部分人为了图方便和节省，干吃打出的粉剂，其实这样反而加重了胃肠的负担，把药物的吸收分解提取过程都交给了胃。如果没有看到医嘱上具体写明要打粉，最好还是煎服汤药；医嘱中如有需要打粉的药物，即使是小的颗粒剂，也建议患者冲服。

除了有些质地坚硬或贵重且用量少的中药可以打粉外，有些味极苦药材如：黄连、穿心莲、苦参、山豆根、龙胆、胡黄连等，如果用量很少，确实难以下咽可以打粉，但必须在相对洁净环境下，用合格的空心胶囊分装服用。如果用量大超过3g，都应煎煮，既可以杀菌，又可防止产生毒副反应。但是虫草等贵重药材在做成粉的过程中，会流失一部分，不仅在经济上造成了损失，还会影响服用的剂量。

由于药物粉碎后比表面较大，故其嗅味、刺激性、吸湿性及化学活动性等也相应地增加，使部分药物易起变化、挥发性成分易散失，故动物组织或者动物药材如桑螵蛸；有毒性药材如全蝎；味道浓郁含有挥发油的药材如川芎、白芷、豆蔻、薄荷；花类药物如金银花、菊花以及灵芝等含纤维素多的植物茎类等不适合配成散剂（粉剂）。黏性重含糖量高的药材打粉要注意干燥，如熟地黄、枸杞子等，易吸潮软化发黏，应低温干燥充分。

中药打粉需要因药制宜，建议最好现打现服。另外，打粉中药需保存在干燥通风的地方，储存不要超过两年。也可密封好后放入冰箱冷藏，但不宜时间过长，以免药粉吸潮变质，影响药效。

中药煮散

如果把一般的处方打成粉然后煎煮，会出现什么情况呢？会出现糊锅的情况，未闻药香，先闻糊香。但是在中药临床使用中，确实有一种将中药打成粉后煎煮中药的剂型，那就是煮散剂。与散剂不同的是，煮散这种传统中药剂型是将中药饮片粉碎加工成粗粉加水（或酒等）共煮，去渣取汁（或不去渣）而成。中药煮散是介于汤剂和散剂之间的一种剂型，有散剂“药物粉末”的形态，有汤剂“煎煮”的使用方法。

煮散的事实，来源较早，如《伤寒杂病论》里的麻杏苡甘汤，即是煮散。煮散，由于药物单位面积小，煎煮时与水的接触面积增大，所以药物的有效成分比较容易溶出，虽然用药量较少，但可以提高药物的利用率，取得与饮片汤剂相同的效果。相比汤剂，煮散充分利用药材，减少不必要的药材浪费。

总之，中药不同的剂型均有其优点和缺点，每种剂型的存在都有它的合理性。有的药材需要浸泡煎煮才能发挥药效，因此适合煎煮或泡水成汤剂后饮用；而有些药材药效则需要打成粉末，做成散剂后服用吸收更好，两者不能一概而论。临床使用时，一定要遵循医嘱，方才能治好病！

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作者简介

赵前思 女，荆门市中医医院药师，从事中药相关工作。