大柴胡汤合茵陈蒿汤加减治疗口苦

王淑某，女，58岁，2021年7月14日就诊。

口苦一年余，近三天加重，患者下午由丈夫配同来诊所就诊，“大夫，快给我看看吧，口苦的活不成了！并且时感呕吐”。脉弦细，舌质淡红苔白厚腻，按压腹部胀满，伴有口干，每隔一小时左右呕吐吐酸水，大便不利，容易出汗。

方药：

柴胡40克大黄10克枳实15克黄芩15克半夏15克白芍15克甘草10克栀子15克（捣碎）厚朴20克茵陈30克生牡蛎30克龙胆草5克

三副水煎服

2021年7月17日复诊，口苦明显减轻，出汗也少了很多，脉弦细舌质淡红苔白，又开三副巩固治疗！

分析：“伤寒发热。汗出不解。心中痞硬。呕吐而下利者。大柴胡汤主之。 ”“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。“少阳之为病。口苦。咽干。目眩也。”

大柴胡汤属于小柴胡汤加大黄、枳实、白芍组成的。故也治疗口苦，时感呕吐符合大柴胡汤方证，属于胆热上扰心肺。 茵陈蒿汤治疗但头汗出，腹满，清利湿热。故合用之。