尿酸高除了可能痛风还要注意这些病,降尿酸有简单快速的方法吗?
“老刘,我前两天查了尿酸高,没什么问题吧?”一个陌生的电话号码,传出陌生的声音。
很少有人叫我“老刘”,这样亲昵称呼我的大多是比较熟络的朋友。但是这个声音,似乎我并不怎么熟悉:“很抱歉,您是……?”
“您不记得了?我是曾某某,就是上次在成都,前年九月份,咱们一起开会了的。”这个声音倒是有些活跃,丝毫不在乎我究竟记不记得他。
听他这么问,我倒是想起来是谁。那还是在去年参加某次风湿免疫会议时认识的,当时互递了名片,也加了微信,但没有把电话号码录进手机里。
在成都参加风湿免疫热点问题会议
大概有不少人,也像他一样,遇到体检或者是其他疾病做检查时,发现“尿酸值很高”就开始紧张,赶紧找个“懂行”的人问问。但不知道尿酸值高时会发生什么?以及该不该吃药降尿酸吧?
我对着电话问这位点头之交的曾姓朋友:“您尿酸有多高啊?是不是怕患上痛风啊?”
“是啊,上次不是参加讲座,他们展示的那些病例,都还是有点吓人。从那以后,我每个月都去查尿酸,这不,前两天就查出来尿酸高了。”
他还是没有告诉我,他的尿酸究竟有多高?算了,我还是认真给他说一说,尿酸高会出现什么情况,以及尿酸高的应对策略吧。
不少人担心尿酸高,出现尿酸高却不知如何应付
忽视尿酸水平高,您可能会出现这些疾病
尿酸多高就算高?既往认为,男性血尿酸>420μmol/L、女性血尿酸>360μmol/L就是属于尿酸高,被称为高尿酸血症。新的痛风诊疗指南定义是,正常嘌呤饮食状态下,非同日2次空腹血尿酸水平,无论男女>420μmol/L即为高尿酸血症。
每一家医院检测血尿酸的仪器、试纸以及检测方法不同,所以血尿酸值的标准也不尽然相同。比如说我们医院,尿酸检测报告上的参考值就是208~428μmol/L。但无论参考值是多少,检测报告上出现了“↑”这样的向上箭头标志,就代表了血尿酸超标。
各家医院因为血尿酸检测方法不一样,尿酸参考值也不尽相同
当然,也不是偶尔一次发现血尿酸略微升高就是高尿酸血症。如果只是偶尔发现血尿酸升高,觉得自己平常生活起居也挺正常的,首先当然是要做复查,查出更为准确的血尿酸值;如果再查还是发现血尿酸高,那就是高尿酸血症。
现在高尿酸血症还挺普遍的,占了成年男性的20%以上。高尿酸血症不是痛风,不管是血液检查报告上的超标箭头,还是体检报告结论写“高尿酸血症”五个字,都还不是痛风。但是也不能放任不管,因为高尿酸血症既不能确诊也不能排除痛风。忽视高尿酸血症,就有可能出现以下疾病:
痛风性关节炎组,具有反应性上皮细胞变化和炎症细胞中的活动
痛风性肾病:非特异性血管硬化、间质性纤维化和肾小管萎缩 (HE染色)
痛风多年尿酸居高不下导致痛风石
总而言之,高尿酸血症能够被自我意识到的情况比较少。有些人认为可以通过观察尿液状态发现高尿酸血症,这并没有明确的科学依据;高尿酸血症在发生痛风症状前,通常身体也不会出现异常。所以定期体检就显得比较重要。
定期体检不仅是检查高尿酸血症,还可以发现身体是否处于亚健康状态
尿酸高哪怕不患痛风,您也要注意这些疾病
曾姓朋友问我:“老刘,听您这么一说,我是不是该放心了。反正也就不到一成的人会患痛风,我也不一定是那个幸运儿,对吧?”
我该不该说他是怀着侥幸心理呢?也许我应该夸他的乐观精神。虽然痛风、尿路结石、痛风肾或痛风石,是由高尿酸血症长期居高不下引起的直接疾病。但是,我们也不能忽视,尿酸水平持续居高不下,不仅容易引起痛风,还可能诱发其他各种疾病。
无症状高尿酸血症时期不会出现疼痛发作的情况
这其中,以肥胖、糖脂代谢紊乱和高血压等主要表现的代谢综合征,都与高尿酸血症“狼狈为奸”。它们的共同特点是高热量、高脂肪、高糖饮食,以及饮酒和生活方式的紊乱。
高尿酸血症各项危险因素
高尿酸血症与这些疾病的共同原因,包括饮食紊乱、压力和缺乏锻炼等;如果持续很长时间的高尿酸血症,就有可能导致这些疾病的出现。如果您担心尿酸值,那么首先要做的是审视自己的生活方式,并努力控制尿酸水平。
血尿酸水平每升高59.48,全因、心血管疾病及缺血性心脏病的发生率
发现尿酸高就要吃药?您不如先调整生活习惯
当血尿酸中的尿酸值高于420μmol/L时,尿酸与血液中的钠结合,就更容易形成尿酸盐结晶。尤其在体温相对比较低的四肢远端关节,结晶更容易沉积,并且会不断累积。
如果长期的高尿酸血症,那么关节内就会持续积累大量的尿酸盐结晶;通常来说,积累的尿酸盐结晶需要比较长的时间才能在血液中融化和消除;通常如果持续五年以上的高尿酸血症,突然出现痛风症状,那么经过治疗后要将尿酸值控制在360μmol/L以下也需要2年以上。
那么,在没有出现痛风之前,仅仅是高尿酸血症时期,有没有快速有效的治疗方法呢?我的回答是,没有。高尿酸血症的基本治疗方法是“持续降低尿酸水平”,只不过与痛风不一样的是,高尿酸血症可以不需要通过吃药仅仅通过生活调理来降低血尿酸,使尿酸达到420μmol/L以下。
高尿酸血症及痛风的阶梯化管理
适当的改善生活方式,保持尿酸水平正常,就可以避免高尿酸血症向急性痛风性关节炎发展,也可以避免持续尿酸增高导致肾脏受损以及伴发其他代谢性疾病的风险。那么,如何降低尿酸水平呢?
高尿酸血症及痛风患者日常饮食注意
对于仅仅是高尿酸血症的人而言,理论上高尿酸血症是一种较为容易诊断和容易处理的疾病。但是通过生活方式来调整尿酸水平,对于有些人而言来说非常痛苦,也很难持续比较长的时间;这也是高尿酸血症患者容易成为痛风患者的主要原因之一。
我们只有将尿酸降下来,才能感到安全:这需要对抗酒精、美食的诱惑,也需要让自己的生活方式成为一种新的健康的习惯。所以,努力吧!
刘医生不建议仅仅是尿酸高就要吃药降尿酸