中医疑难杂症精选
(一) 治疗肝硬化腹水,糖尿病肾病水肿的思路
赵某,女,67岁, 2007年10月因患肝硬化腹水,糖尿病肾病蛋白
尿,高度水肿,在大医附属一院住院治疗, 无法控制病情,经甘区卫生局朋友介
绍来诊。患者面色灰黑菱黄,表情痛苦烦躁,颜面及四肢水肿明显,腹部膨大如
待娩之孕妇,行走困难,动则喘促,不能平卧,伴口渴多饮,食欲差,腹胀,小
便量少,大便干燥,寐差,畏寒。既往高血压,糖尿病,长期服用降压药,注射
胰岛素。望舌红无苔,脉涩紧而数疾,沉取无力。
我看她真阴真阳俱亏,元淙气均不足而无力行水,已属垂危之象。
故予红参20克大补元气,黄芪60克大补宗气,附子100克,干姜60克峻补真
阳。配山茱萸70克,冬30克,生地20克,五味子10克,龙骨牡蛎各30克
收涩精气,大补真阴;白芍60克养血柔肝;丝瓜络10克,桃仁10克,当归25
克,川芎10克,白芷10克活血行4气通络,茯苓泽泻各30克利水消肿。3剂,
一日-剂,水煎4小时后,-日三次饮服。
第一天服药后,患者出现呕吐腹泻现象。呕吐3次,腹泻水样便10
余次。病人心理紧张,担心导致脱水危险。我问她吐泻后自我感觉怎样,她说挺
舒服的。我考虑所用诸药均为益阳滋阴扶正之品,而此吐泻现象应为人体自身驱
除水邪的“排病反应”,不足为虑。故嘱其继续服药,随后吐泻反应亦减轻;之
后两天腹水,四肢水肿均有明显减退。3日后复诊,见其面色略现红润,语声较
有力,腹水剂水肿明显消退,行动较自如,食欲睡眠均有好转。遂与原方减药量
后, 给服5剂。5日后随访,腹水及水肿均消除。
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(二)下肢动脉血栓冠心病、房颤腰间盘突出症、血压、高脂血症、慢性支气管炎
这么多种慢性病同时出现在一个人身上,在我们中医是常常遇到,不以为奇的。如果你
以为这是一位工资收入有限, 对医院望而却步的工薪族患者.就大错特错了。今年十月十八
日,患者张某,男, 65岁,大连市某大型国企副总工程师,年收入数十万,却带着如呲之
多的疾病,在友人的陪同下,到我处求诊。这就是平时以工作忙为借口,讳疾忌医,忽视身
心的健康导致的后果。
患者当时的主诉如下:双腿沉重、酸软乏力,步行困难,走大约200米即感大腿疼瘢难
耐,小腿肌肉痉挛疼痛,无力再行,同时伴有心悸,胸闷,气短,咳嗽,无痰,小便可,大
便干燥,2--3日- 行。诊:面色晦黄,体态臃肿,行走困难,舌质青紫,舌根苔露,舌底
静脉青黑。脉诊:结代,沉取无力。
西医诊断(大医附属院): 双侧下肢动脉血栓,心病,房颤。既往:慢性支气管炎,
腰司盘突出症,高血压。高脂血症。
中医诊断:脉痹,怔中。
辨证:心肾两虚,心血瘀滞
治法:补肾强心,活洫通脉
处方:炙甘草汤合四逆汤、芍药甘草汤、血府逐瘀汤加肾四味:炮附子20、桂枝20、
药40、的30、炙甘草25、当归15、党参25、冬15、皮15、姜半夏15、绞股蓝
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