栀子厚朴汤方

《伤寒论》第79条：伤寒下后、心烦、腹满、卧起不安者，栀子厚朴汤主之。

组成：

栀子（擘）十四丸，厚朴（姜炙）四两，枳实（炒黄，水浸去瓤，一作炙）四枚。

用法：

清水三升（一作三升五合），煮取一升五合，去滓分二服，温进一服，得吐者止后服。

注解：太阳伤寒证，本宜汗而不宜下，今以误下后，则邪热内陷，因致心烦热、腹胀满、卧起不安者，栀子厚朴汤主之。

按：此腹满亦属虚满，但与太阳病的腹满有寒热之别。由于心烦热和腹胀满，故使其人卧起不安。此证亦多有，宜注意。

【辨证提要】　热壅胸腹的证治。本证心烦仍是无形邪热内扰胸膈所致，因下后实邪已去，腹满见于下之后，其无有形之邪无疑。日本山田氏说“下后所以腹满者，因下后内虚，气滞不通之故”，也就是说下后有形之邪虽去，脏腑功能未复，消化呆滞，浊气不行，因而发生腹满。

[辩证要点]心烦热和腹胀满者。 心烦腹满。但必须具有腹部拒按及喜冷的热证现象。
按：腹满不拒按者不宜用枳朴，不喜冷者不宜用栀子。

[用药大意]
   栀子治心烦，枳实、厚朴去腹满。
[禁忌证]
   大便溏者不可用，不能食冷性饮食者亦不可用。
按：大便溏和不喜冷性饮食是肠胃有寒的表现。

【适用疾病】急性食道黏膜损伤、食道炎、急慢性胃炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、焦虑症、抑郁症、神经症、睡眠障碍、精神分裂症、老年性痴呆、更年期综合征、胆囊炎、胆道感染、急性肝炎、慢性肝炎急性发作、鼻出血、舌痛、多汗症、麻疹、妊娠期肝内胆汁淤积症、新生儿黄疸、小儿肺炎、小儿支气管炎、小儿哮喘、小儿厌食等。

【参考文选】　张隐庵说：“热留于胸则心烦，流于腹则腹满，留于胃则起卧不安。栀子苦寒，能泄心下之烦热，厚朴苦温，能消脾家之腹满，枳实之苦寒，能结胃中之热结。”《伤寒论集注》