子宫瘢痕的厚度

作者：谢红宁，中山大学附属第一医院超声科主任医师，硕士生导师

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产科医生再让我们测量子宫疤痕的厚度时，你可以对他说：您还是回去吧。

医生针对热门咨询的剖宫产后再次妊娠中超声疤痕评估的问题，我们的看法是：

1. 超声无法准确分辨中晚孕期子宫疤痕，中晚孕期疤痕超声测量尚无重复性研究证实其测量的准确性，事实上妊娠晚期胎头或胎臀下降，子宫下段受超声侧方回声衰减影响，几乎不可能得到真正的疤痕声像，因此疤痕测量数据不可靠。

2.疤痕厚度与弹性无关，原理同气球，薄不一定破，破的不一定薄。厚的疤痕可能感染、水肿，不一定比薄的疤痕坚固。

3.现有的设计比较严谨的相关文献并没有证实疤痕测量可预测破裂，事实上根本不可能避开医学伦理学进行随机对照研究来预测什么样的疤痕会破裂。

4.子宫下段肌层测量更无意义了，因为讨论的是疤！痕！

5.目前临床发生较多的孕期子宫破裂多是较大子宫肌瘤剔除术后妊娠，其肌层厚度是否与破裂有关，尚缺乏随机对照研究。