『百病自测自疗』第一章 常见症状分析 第三节 胸痛

　　胸痛是临床上常见的一种症状。诸如内脏疾病、外伤骨折、炎症感染以及各种物理、化学因素的刺激等均可引起胸痛。若是疼痛来自局部轻微损伤，那无关重要，但如是由于内脏疾病所致，那就不能忽视了。如不能及时诊断处理，有时甚至可危及生命。

　　引起胸痛的原因很多。但是，如果能注意胸痛的部位、疼痛时间、疼痛性质和伴随的症状.则可大致判断胸痛是由何种疾病引起的。

一、常见引起胸痛的原因

　　(一)胸壁疾患：

　　外伤或炎症，如肋间神经痛、带状疱疹、肌肉受伤或炎症和骨骼外伤(如肋骨骨折)或骨髓炎等。

　　(二)内脏疾患：

　　1.呼吸系统疾患：如胸膜炎、脓胸、自发性气胸和肺梗塞等可引起剧烈胸痛，大叶性肺炎、肺脓肿和肺癌累及胸膜时也可引起胸痛。

　　2.心血管系统疾患：如心绞痛、心肌梗塞(由于心肌缺血)、主动脉瘤(由于压迫邻近组织)、心包膜炎和心脏神经官能症等。

　　3.纵隔疾患：炎症、肿瘤或气肿。

　　4.急性食管炎：如由异物或腐蚀剂所致。

　　二、疼痛的部位

　　1.心绞痛常位于胸骨后或心前区，并常可放射到左肩和左臂内侧。

　　2.食管疾病、膈疝、纵隔肿瘤的疼痛常位于胸骨后。

　　3.自发性气胸、急性胸膜炎、肺梗塞等，表现为患侧胸痛剧烈。

　　4.肋间神经痛的部位则沿肋间分布。

　　5.进行性肌痛时，胸、腹部肌肉剧烈疼痛，可向肩部、颈部放射。

　　6.外伤引起的胸痛常位于外伤的部位。

　　7.当肺部疾病的病变影响脏层胸膜时，可引起疼痛，且疼痛多位于病变邻近部位。

　　8.胸壁皮肤炎症，多在患处出现红、肿、热、痛。

　　9.胸部皮肤上呈现多数小水泡群，沿肋间神经分布，但不越过中线，且有剧烈的痛感，可能为带状疱疹。

　　三、疼痛的性质

　　1.肋间神经痛常呈针刺样或刀割样痛。

　　2.肌肉痛常为酸痛。

　　3.骨痛呈酸痛或锥扎样痛。

　　4.急性食道炎的疼痛呈灼热痛。

　　5.心绞痛呈压榨样痛，且常有心前区似有东西压住，以致透不过气来的感觉。

　　6.癌肿转移到肋骨，则会出现剧烈难忍的胸痛和局部压痛。

　　7.白血病，特别是患急性白血病时，胸骨压痛便成为重要的体征之一。据临床观察，多数病人胸骨压痛最明显的部位在胸骨体下部，即相当于第四、五肋间的胸骨体部。因此，若发现自己的胸骨有压痛感而并非外伤引起时，应及时到医院检查，切不可疏忽大意。

　　四、伴随症状

　　1.胸痛伴有发热，并有相应的胸部体征，可见于大叶性肺炎、结核性胸膜炎、脓胸等。

　　2.胸痛伴有咳嗽、咳痰、咯血，可见于肺结核、支气管扩张及支气管癌等。

　　3.胸痛伴有吞咽困难、消瘦，可见于食管癌等。

　　4.胸痛伴有呼吸困难和紫绀，可见于气胸。

　　5.胸痛(心前区剧痛)伴有血压下降、面色苍白、出冷汗、四肢发冷等休克症状，可见于心肌梗塞。

健康知识链接：

　　服药不宜用茶水送服

　　在茶水中含有大量鞣酸与咖啡因，当鞣酸与含铁、钙、钴等金属离子的药物相遇时，就要发生沉淀，从而妨碍药物的吸收，并能引起腹痛、便秘等症状。

　　1.鞣酸与胃蛋白酶、乳酶生、多酶片等酶类药物相遇，会使酶失去活性而降低疗效。

　　2.鞣酸与四环素、氯霉素、金霉素、红霉素等抗生素相遇，则会影响这些药物的抗菌活力。

　　3.鞣酸与含生物碱的药物(如阿托品、麻黄碱、黄连素、奎宁、可待因等)或含甙药物(如洋地黄等)相遇，会发生沉淀，影响吸收，使药效降低。

　　4，鞣酸与含有碳酸氢钠的药物(如大黄苏打片、健胃片、小儿消食片等)相遇，可以发生分解反应，使药效降低。

　　5.此外，镇静药(如苯巴比妥、安定、速可眠、三溴片等)、抗组织胺药(如苯海拉明、扑尔敏等)、镇咳药(如咳必清等)与茶叶中的咖啡因有拮抗作用，可以降低药物的疗效。

　　茶水影响药物的疗效，与饮茶的多少和茶水的浓度有关。所以为了不影响药物的疗效，服药时最好不要用茶水送服。