倪海厦伤寒论笔记（一0五）

伤寒论第93条辨: 太阳病，先下之而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。得里未和，然后复下之。 

注释： ①冒家：头目昏冒的患者。

原文解释：太阳表症，先使用泻下法治疗而未痊愈，再用发汗法治疗，因而导致内外皆虚，有昏冒的症状出现。昏冒的病人若正能胜邪，得到汗出，汗解邪散，则可自行痊愈。之所以这样，是因为汗出邪散表气得以调和的缘故。若里气尚未调和，然后再用泻下法治其里。

因冒症，汗出自愈。所以然者，汗出表和故，得里未和，然后复下之。冒，就是头昏眩或者是头上冒汗。如果病人发汗和攻下，把这两个弄错了。

应该先发汗的时候结果开成了攻下的药，攻下以后马上再发汗，这样把这个次序弄反了，结果病人头昏还有点流汗，就是胃的津液回来了，人头上流的汗就是胃肠的津液而来。这是阳明经的热证。所以汗出表和故，如果里面还有再去攻下，所以得里未和，然后复下之，这是说方子开错的时候，如果病人有这种现象，就下用再去开方，让他自愈。

这个太阳病，按道理来讲应该用汗解。这都根据这头一条，就是“本发汗，而复下之”，“本先下之，而复发汗”，就根据这一条，所以，这就是医治反了。

太阳病依法当汗解，当发汗，结果医生先用下法，那么这个病是不会好的，“而不愈”，医生一看，这病不好，又给病人发汗，这是就是错上加错了。

太阳病误下，表不解，不能再发汗，只能用桂枝汤。所以桂枝汤要特别记住，桂枝本为解肌，汗下之后表不解，只能用桂枝汤。他说多发汗，指的是麻黄汤。那么这个医生就是在猜病，先吃泻药本来就错了，而表不解应该用桂枝汤以解肌，不应该用麻黄汤来发汗。

”因复发汗”，他又用麻黄汤来复发汗了，一错再错，这个下之虚其里，发汗虚其表，这样就造成了表里都虚，表也虚了，里也虚了。

”其人因致冒”，”发汗，若吐、若下，” 这都能够亡津液、亡血液。这个就是由于表里俱虚，人丧失了大量的体液，就是贫血了，这个”冒”，就是昏冒，就是现在咱们说脑贫血，这是一时的，不是素日贫血了。由于治疗的关系，一时他脑贫血而昏冒。

“冒家汗出自愈”，那么没有其他的毛病，他一时的现象，津液恢复就好了。津液恢复，表和了就要出汗，这个就是自愈的现象。

冒家汗出自愈，不是让你发汗，这个汗出说明津液已和了，营卫已调了，恢复了，津液恢复，血液也不贫了，这冒就好了。

那么底下这有个解释，为什么呢？就是”汗出表和故也” 。这个汗出，由于这个汗下失法，一时津液血液都虚，一时地眩冒发作。

如果他要是出汗了，津液已恢复了，表和了。表一和，津液也恢复了。他这个冒就自然好了，就这么个道理。如果这时候你看还没和，丧失体液太多了，那么大便也干，那么你再”然后复下之”，再和其胃。