中医对治疗痤疮的认识和辨证用药

痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，多发于青春期男女，多发于面颊、额及胸背部皮脂腺较多的部位。初期可见毛囊口处丘疹，可挤出乳白色脂栓，中医称之为肺风粉刺。

一、病因病机：

本病多因饮食、劳倦、情志所伤，导致人体脏腑阴阳失调。五志过极，耗血伤阴，阴虚火旺或阳盛之体，复感风邪，火热上蒸，迫血外溢，则见面颊、额及胸背部皮肤红斑。饮食伤脾，脾失健运，湿浊内生,湿热内蕴。火灼津液成痰，痰结成疹，丘疹色红肿痛，化腐成脓疱。火灼血中津液致瘀，痰瘀互结则成结节、囊肿、瘢痕。

二、辨证施治

1.肺经风热证：肺经郁热，复感风邪，火热上蒸，面部皮肤红斑；火灼津液成痰，痰结成疹。证见面颊、额及胸背部皮肤红斑，丘疹色红，疹状如粟，伴有口渴、便秘，舌红苔黄，脉数。

治法：疏风宣肺，清热散结。

方药：自拟清肺饮加减。方药组成：枇杷叶、桑白皮、黄芩、生栀子、浙贝母、天花粉、天葵子，桔梗、防风、白芷、野菊花、连翘、陈皮、甘草。

2.湿热蕴肤证：本证多因饮食伤脾，脾失健运,湿浊内生，湿易化热，则成湿热，湿热蕴于机肤。证见面颊、额及胸背部皮肤油腻，丘疹红肿，疹状如黍，大者如豆，豆壁渗液，或成脓疱，多发于口周围，反复发作，伴有口臭、便秘、尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。

治法：清热解毒，化湿利尿。

方药：自拟清热利湿汤。方药组成：茵陈、生栀子、大黄、黄连、藿香、滑石、木通、石菖蒲、野菊花、连翘、茯岺、泽泻、甘草。

3.热毒痰结证：本证多因内郁湿热，外感风邪两相搏结，蕴于肌肤而成。证见面颊、额及胸背部皮肤红斑、丘疹色红肿痛、脓疱、结节、口渴、便秘，舌红苔白厚或黄，脉弦或弦数。

治法：清热解毒，化痰散结。

方药：自拟清热解毒化痰散结汤。方药组成：野菊花、连翘、防风、白芷、陈皮、赤芍、浙贝母、天花粉、天葵子、皂刺、山慈菇、甘草。

4.阴虚痰结证：本证多因欲念妄动或失血伤阴，阴虚火旺，火热上蒸，面部皮肤红斑；火灼津液成痰，痰结成疹。证见颧红唇赤，鼻周红斑，额、颧部皮肤丘疹结节色红，兼有潮热盗汗，手足心热，口干咽燥，或呛咳，舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴降火，化痰散结。

方药：自拟滋阴散结汤。方药组成：熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、知母、黄柏、浙贝母、天花粉、天葵子、僵蚕、皂刺、甘草。

5.气虚痰结证：本证多因饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，痰湿内生，痰结成疹；脾虚气弱无力化痰散结。证见面颊、额及胸背部皮肤丘疹色白，疹状如粟，面色萎黄，神疲乏力，舌淡白苔白或白腻，脉虚。

治法：健脾益气，化痰散结。

方药：自拟益气化痰散结汤。方药组成：人参、白术、茯苓、黄芪、陈皮、浙贝母、僵蚕、皂刺、当归、甘草。

6.热毒痰瘀证：本证多因火灼津液成痰，痰阻血瘀，或火灼血中津液致瘀，痰瘀互结日久则成结节、囊肿、瘢痕色紫红，《景岳全书》曰：“痰涎本皆气血，水谷津液化得其正则为津血，化失其正，则为痰浊”。证见面颊、额及胸背部皮肤丘疹、结节、囊肿、瘢痕色紫红，舌紫暗或有瘀斑或瘀点。

治法：清热解毒，化瘀散结。方药：《金匮要略》桂枝茯苓丸加味。

方药组成：桂枝、茯苓、赤芍、丹皮、桃仁、三棱、莪术、夏枯草、浙贝母、天花粉、天葵子、陈皮、鳌甲、牡蛎、甘草。

预防本病复发：

1.忌食辛辣刺激性食品，如辣椒、酒类。

2.多食新鲜水果、蔬菜。

3.保持大便通畅。

4.禁止用手挤压粉刺，以免炎症扩散，愈后遗留凹陷性疤痕。

结 尾

中医药治疗痤疮，通过审证求因审因论治，疗效显著，能缩短病程，迅速改善症状，减轻身心痛苦，无不良反应。随着中医临床研究工作水平的不断提高， 痤疮的治疗必将具有更广阔的前景。