辅行诀:小泻脾汤
原方:小泻脾汤
治脾气实(即大泻脾汤的“脾气不行”,实际是指胃肠功能、机能虚寒沉衰不振,失去了正常的消化水谷饮食的功能,是虚寒证的表现而不是真正的“脾气实”的实热证的证情,否则当用承气汤之类的方药去治疗才是),
下利圊谷(即仲景所说的太阴病里虚寒沉衰的证情,有用四逆汤救里的机会),
里寒(指恶寒怕冷)
外热(指皮肤温热、面红耳赤之类,但体温通常都是正常的,并不是说发烧的那种发热)(即仲景《伤寒论》第11条的“病人身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也”之类的意思),
腹冷(指腹中冷痛,包括肠鸣、腹痛、下利之类的证情在内,有用甘草干姜汤、四逆汤之类的机会),
脉微者(指脉象细微、虚软无力,甚至是微弱到不能察觉(脉不出),是津血极度虚衰、机能极度沉衰不振的表现,也包括了四肢逆冷之类的证情在内,有用通脉四逆汤的机会)方。
附子一枚(炮),干姜、甘草(炙)各三两。
上三味,以水三升,煮取一升,顿服。
参考比例:制附子三,干姜三,炙甘草三;煎汤,分三服。
合方分解:小泻脾汤=四逆汤或通脉四逆汤(治里虚寒所致的下利、呕吐、四肢逆冷、恶寒之类的病证)。
按:从上面的分析、分解以及仲景对本方的应用情况可见,本方实际上是一个温里袪寒固脱、起沉衰致兴奋的方剂,绝非一个“泻”剂,所以这些五脏、补泻之类的命名其实都是不贴切的,不可盲从迷信,这也是仲景在引用这些方剂时都不用原名,而是根据其治疗的病证、所用的药物之类加以重新命名的原因所在。
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