古今往来 天南星是如何进行炮制祛“毒”
天南星为常用中药，系天南星科植物天南星：Arisaema erubescens(Wall.) Schott.异叶天南星risaemaheterophllum Bl.或东北天南星Arisaema amurense Maxim.的干燥块茎。天南星的毒性问题早已被历代医药学家所认识，其功效也很多。因此，历代医药学家对天南星进行了多种的炮制研究。天南星在古代的炮制方法相当繁多至少有53种，现代沿用的炮制法主要为生南星、制天南星、胆南星三种;其中生南星炮制最容易，却无法去除它的毒性。制南星炮制方法较为复杂，要经过泡水、和加炮制材料煮制、等工艺，这样能去除部分毒性。胆南星则是三种当中最复杂的，而这样的炮制方法却能出去大部分的毒性。同时其不同的炮制方法它的性味也将发生改变，功效主治也随之改变。那么接下来就让小编为大家介绍下天南星的不同炮制方法，其不同炮制有何功效?
一、古代炮制方法
唐代有石灰炒黄、面裹煨、炮、姜汁浸(《理伤》)等法。宋代有黄酒炒、生姜拌炒、牛乳拌炒(《圣惠方》)、湿纸裹熟(热)灰内煨(《博济》)、烧熟(《苏沈》)、牛胆汁制(《药证》)、酒煮、酒浸麸炒、姜酒制、韭汁煮(《总录》)、浆水姜汁煮、麸炒、羊胆制(《普本》)、酒蒸、姜汁煮(《局方》)、薄荷汁制、朱砂制(《总微》)、油焙黄、雪水煮(《洪氏》)、姜蜜制、姜甘草制(《朱氏》)、与生姜同捣成饼(《扁鹊》)、白矾皂荚同煮(《疮疡》)等炮制方法。元代增加了九蒸九晒(《宝鉴》)、皂角水浸(《丹溪》)的方法。明、清时代又增加了蜜，酒制、生姜，朱砂，乳香制、生姜，川朴制、姜汁，皂角，荆芥制、黑豆，青盐制、炒赤、白矾汤泡去毒水(《普济方》)、酒熏(《奇效》)、姜汁，皂角制(《品汇》)、姜汁，白矾制、生姜汁，皂角汁，白矾水制、生姜，牙皂，蜜制(《保元》)、以姜汁，矾汤和天南星末作饼造曲(《从新》)等炮制方法。
二、现代炮制方法
1、生天南星：取原药材，除去杂质，洗净，干燥。
2、制天南星：取净天南星，按大小分开，分别用清水浸泡，每日换水2～3次，如水面起白沫时，换水后加白矾(天南星每100kg加白矾2kg)，泡1日后，再进行换水，漂至切开口尝微有麻舌感时取出。另将生姜片，白矾置锅内加适量水煮沸后，倒入浸漂好的天南星共煮至内无干心时取出。除去姜片，晾至4～6成千，切薄片，干燥。筛去碎屑。天南星每100kg用生姜、白矾各12.5kg。
3、胆南星：取制南星细粉，加入净胆汁(或胆膏粉及适量清水)拌匀，蒸60分钟至透，取出放凉，制成小块，干燥。或取生南星粉，加入净胆汁(或胆膏粉及适量清水)拌匀，放温暖处，发酵7～15天后，再连续蒸或隔水炖9昼夜，每隔2小时搅拌1次，除去腥臭气，至呈黑色浸膏状，口尝无麻味为度，取出，晾干。再蒸软，趁热制成小块，干燥。制南星细粉每100kg用牛(或猪、羊)胆汁400kg(或胆膏粉40kg)。
三、炮制目的
天南星味苦、辛，性温，有毒。归肺经、肝经、脾经。具有燥湿化痰，祛风止痉，消肿散结的功能。用于顽痰咳嗽，胸膈胀闷，中风痰壅，口眼斜，半身不遂，癫痫，惊风，破伤风，风痰眩晕，痈疽痰核及蚊虫咬伤等。
1、天南星：生用辛温燥烈，有毒，多外用。也有内服者，以祛风止痉为主，多用于破伤风，中风抽搐，癫痫等。外用以消肿散结力胜，用于痈疽、瘰疬，疮疖，蛇虫咬伤等证。
2、制天南星：生姜、白矾制后，降低毒性，增强燥湿化痰作用。用于顽痰咳嗽，胸膈胀闷，痰阻眩晕等。
3、胆南星：降低毒性，缓和其燥烈之性，药性由温转凉，味由辛转苦，功能由温化寒痰转化为清化热痰。以清化热痰，息风定惊力强，多用于痰热咳喘，急惊风，癫痫等。
四、临床应用
1、生用
(1)破伤风：常与防风、天麻、白附子等同用，具有祛风解痉的作用，用于破伤风，牙关紧急，角弓反张，身体强直，甚则咬牙缩舌，如玉真散(《正宗》);若单与防风同用，具有祛风化痰解痉的作用，亦用于破伤风，牙关紧急，口摄唇紧，角弓反张，如玉真散(《普济方》)。
(2)中风痰厥(抽搐)：常与生川乌、生附子、木香同用，具有祛风逐痰作用，用于卒中，昏不知人，口眼喁斜，半身不遂，痰气上壅，咽喉作声，兼治痰厥气厥，如三生饮(《局方》);若与防风、半夏(米泔浸)、黄芩、生甘草同用，具祛风止痉化痰作用，用于中风痰盛，如小省风汤(《丹溪》);若单用天南星研末，生姜自然汁调摊纸上贴之，用于暴中风口眼斜，如天南星膏(《杨氏家藏方》);若与生半夏、生白附子、生川乌同用，具有祛风痰，通经络作用，用于风痰人络，手足麻木，半身不遂，口眼斜，痰涎壅塞，以及小儿惊风，大人头风，妇人血风，如青州白丸子(《局方》);若与茴香(炒)同用，具祛风痰止痛作用，用于风痰头痛不可忍，如上清丹(《魏氏家藏方》)。
(3)癫痫：常与白附子、川乌、半夏等同用，具有豁痰宣风的作用，用于小儿痫证，如南星散(《幼科指南》)。
2、制用
(1)制南星
①湿痰咳嗽：常与半夏、陈皮同用，具有燥湿化痰的作用，用于脾运不健，聚湿为痰，咳嗽痰喘，胸脘痞闷，如玉粉丸(《洁古家珍方》)。
②寒痰咳嗽：常与肉桂、半夏、生姜同用，具有燥湿化痰，散寒化饮的作用，用于寒痰或痰饮，咳嗽气促，痰多色白，胸膈满闷，如姜桂丸(《洁古家珍方》)。
③风痰壅盛：常与防风、白僵蚕、天麻等同用，具有祛风化痰消肿的作用，用于风痰壅盛，腮颔肿痛，内生结核，缠喉风，如南星防风散(《百一选方》);若与附子(炮)、白附子(炮)、天麻等同用，用于风痰上扰，头目眩晕，肢节拘急，如天南星丸(《良方》)。
④夜卧咳嗽：常与炙甘草、玄精石、贝母等同用，用于肺经伏热，夜卧咳嗽，如玉粉散(《总录》)。
⑤诸风口噤：常与生姜、苏叶同用，具有祛风止痉的作用，用于诸风口噤。(《仁斋直指方》);若与人参、菖蒲等同用，用于风痫(《中藏经》)。
⑥小儿走马疳：常与雄黄同用，烧令烟尽，人麝香研为细末，外用，用于小儿走马疳，蚀透损骨，如天南星散(《总录》)。
(2)胆南星
①热痰咳嗽：常与黄芩(酒炒)、瓜蒌仁(去油)、杏仁等同用，具有清热化痰作用，用于痰热阻肺，咳嗽痰黄，稠厚胶黏，胸膈不利，如清气化痰丸(《医方考》);若与牛黄、石膏、炙甘草等同用，用于风痰蕴结不散，头痛面赤，心烦，痰涎壅塞，咽膈不利，口干咽痛，颔颊赤肿，口舌生疮，如牛黄凉膈丸(《局方》)。
②痰热惊风：常与全蝎(炙)、僵蚕、天麻、黄连等同用，具有清热祛痰，息风止痉的作用，用于小儿一切痰喘，急慢惊风，手足抽搐，如千金散(《保元》、《回春》);若与黑、白牵牛子、姜半夏、大黄等同用，用于小儿痰盛急惊风，如牛黄丸(《金鉴》);若与雄黄、僵蚕、钩藤等同用，用于小儿急慢惊风，及风热风痴等证，如牛黄抱龙丸(《入门》);若与制白附子、僵蚕(麸炒)、牛黄等同用，用于小儿风痰壅盛，惊风，高热抽搐，牙关紧闭，烦躁不安，如牛黄镇惊丸(《中药制剂手册》);若与牛黄、朱砂、麝香等同用，用于中风痰盛，精神昏愦，言语謇涩，手足不遂，如牛黄铁粉丹(《御药院方》)。
③癫痫：常与白附子、全蝎、黑附子等同用，具有祛痰开窍的作用，用于痰气互结，阻于清窍，癫痫突发，昏不知人，口吐涎沫，如天南星散(《准绳》);若与白僵蚕、茯神、全蝎、辰砂等同用，用于小儿痰热惊痫，精神不定，恍惚不宁，恐畏多哭，如南星膏(《丹溪心法附余》);若与全蝎、蝉蜕、炒僵蚕等同用，用于风痫迷闷，搐掣涎潮，如牛黄丸(《婴童》)。
④锁喉毒：常与雄黄、天竺黄、玄参等同用，具有清热解毒，化痰消肿的作用，用于锁喉毒，耳前听会穴处初生如瘰疬硬肿，渐攻咽喉，肿塞疼痛，妨碍饮食，如牛黄清心丸(《疡医大全》)。
综上所述，天南星炮制方法在古代相当繁多，有煨制、酒制、姜制、石灰制、乳制、火炮、烧制、胆汁制、药汁制、麸炒制、焙制、炒制、煮制、蒸制、制炭等多种方法。应用辅料最多的为姜、胆汁、白矾、皂角，甘草等，白矾对天南星的去麻作用，明显优于姜汁、甘草、石灰、酒等辅料，故白矾可考虑为炮制天南星的首选辅料。其中药汁制又有20余种制法。现代沿用的炮制法为生南星、制天南星、胆南星三种。历代炮制的目的主要是：其一为降低毒性，缓和燥烈之性，其二是发挥辅料的协同治疗作用，达到增强疗效的目的。
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