2020放疗进展年度大盘点(1)——成人中枢神经系统肿瘤

导读

2020放疗进展年度大盘点（1）

——成人中枢神经系统肿瘤

2020年成人中枢神经系统肿瘤主要围绕脑胶质瘤、髓母细胞瘤、中枢神经系统淋巴瘤及脊柱肿瘤等疾病的研究进展进行盘点，因为脑转移瘤会有单独的章节，这里就不做赘述了，不足之处，请批评指正。

脑胶质瘤是原发中枢神经系统肿瘤中最常见的肿瘤。年轻可耐受的胶母建议更大范围的NCE区域切除；脉冲放疗和质子放疗在胶质母细胞瘤中值得探索；HSRT放疗在＞65岁的初治胶母或者HSRT联合PD1+贝伐在复发胶母中都安全有效；长周期的替莫唑胺的辅助治疗在多中心的Ⅱ期研究中并未得到生存获益；p38MAPK抑制剂联合替莫唑胺在新发胶母，基因新药VB-111联合贝伐在复发胶母值得进一步探索，其他的新药和药物组合并未取得阳性结果。

低级别脑胶质瘤不能从64.8Gy的高剂量放疗中获得生存获益；高危因素多的低级别胶质瘤采用放疗同步TMZ化疗可以延长PFS和OS；完全切除加上个体化的治疗可以给低级别胶质瘤带来最佳的疗效和生活质量。

成人髓母细胞瘤在NCCN指南中建议新增:转诊至专业肿瘤中心诊治；促进参与临床试验和肿瘤登记；常规进行DNA甲基化诊断和分型；全程评估和干预；诊断明确后避免治疗延误；确立MRI诊断和进展评估标准的细节。回顾性分析临床和分子突变特征发现组织学分型中促纤维增生性/结节性肿瘤预后最佳，大细胞/间变性肿瘤预后最差；临床因素中，辅助治疗和是否转移是最主要预后因素；分子因素中，KMT2C突变频率较高，并与生存率低有关。

原发性中枢神经系统淋巴瘤中的免疫抑制后EBV阳性类型是一种独特的免疫生物学实体瘤。甲氨蝶呤和阿糖胞苷药物的波恩方案能够治愈部分中枢神经系统淋巴瘤。

脊柱转移瘤单次SRT不劣于分次SRT放疗；术后的SRT放疗的局控优于常规放疗方案，值得进一步探索。

（韩亚骞）

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（责任编辑：张烨 马泽良）