肿瘤标志物升高就是得癌了，哪些需重点关注？一文理清肿瘤标志物

去年年底，小方的单位组织了一次员工体检。体检之后，小方没多久就收到了体检报告。然而，看到体检报告上的指标时，小方的心却提到了嗓子眼。

体检报告上显示，小方“血清甲胎蛋白（AFP） 17.4ng/mL”。询问医生之后，小方知道了血清甲胎蛋白的正常值是0-10ng/mL。

医生告诉小方，血清甲胎蛋白指标升高，可能与肝癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌等癌症有关，并建议小方尽快去医院复查。

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原来，小方的父亲就是因肝癌去世的。确诊肝癌之前，小方的父亲也同样被查出了血清甲胎蛋白升高。再加上小方由于工作原因，经常熬夜，所以当体检结果出来的时候，她着实被吓了一大跳。

幸好，复查之后，医生表示小方血清甲胎蛋白没升高多少，而且也没有出现不适症状，不必过于担心，观察一段时间，再做一次血清甲胎蛋白检查就行。听到医生这么说，小方这才松了口气。

肿瘤标志物升高不一定是癌

部分网友表示自己和小方感同身受，体检检查出甲胎蛋白升高，第一反应是“我是不是得了癌症”？直到进一步检查，医生表示问题不大，才放下心来。

近年来，肿瘤标志物检查不断普及，花几十元到一百多元就可以做，很便利。但是，由于对肿瘤标志物不够了解，很多人容易陷入误区。

肿瘤指标物是由肿瘤细胞产生或机体对肿瘤细胞发生反应时升高的一类物质，是肿瘤诊断的辅助指标，并不是决定指标。

当肿瘤标志物升高时，可能与肿瘤有关。除此之外，还受检测因素、生理状态、身体炎症、慢性疾病等的影响。

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理论上讲，当肿瘤体积还比较小时，患者基本不会出现不适症状，即使进行影像学检查，也不一定能发现肿瘤的蛛丝马迹。

但是，通过肿瘤标志物，却可以发现肿瘤细胞生长、代谢、分泌等信号，及时做出应对措施，有利于提高生存率。

不过，前面提到，肿瘤标志物升高不代表得了肿瘤，相反，肿瘤标志物不高也不代表没有肿瘤。

目前临床上每一种肿瘤标志物都能对应一种或多种癌症，而且肿瘤标志物的敏感性和特异性都不是100%的，甚至有的肿瘤本身分泌的肿瘤标志物就很少，同样会影响早期癌症筛查的准确性。

那么，当检查出肿瘤标志物升高的时候该怎么办呢？河南省肿瘤医院·内科主任医师·陈小兵表示：不盲目，不恐慌。

如果肿瘤标志物只是轻微升高，而且没有出现任何身体不适，多次检查之后肿瘤标志物变化很小，就基本说明问题不大。

如果肿瘤标志物升高比较明显，连续复查三次以上，均持续性升高，或者肿瘤标志物升高比较多，而且身体出现不适症状的，必须要做进一步的检查，查明原因。

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这4种肿瘤标志物，我们要重点关注

目前，肿瘤标志物主要分为甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、前列腺特异性抗原（PSA）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）等。

甲胎蛋白（AFP）

甲胎蛋白属于胚胎抗原类肿瘤标志物，是在胚胎期的时候由肝细胞和卵黄囊合成的。正常的成年人血清中，甲胎蛋白的含量很低，几乎都在20ng/mL以下。

甲胎蛋白升高，在原发性肝癌中特异性很高。此外，还与生殖系统肿瘤、胚胎肿瘤等有关。

癌胚抗原（CEA）

癌胚抗原也属于胚胎抗原类，同样的，癌胚抗原在2-6个月的胎儿中含量较高，出生后含量会降到2.5ng/mL以下。癌胚抗原轻微升高，在吸烟者中比较常见。

癌胚抗原明显升高，通常与肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤、泌尿肿瘤等有关。

前列腺特异性抗原（PSA）

前列腺特异性抗原属于酶类肿瘤标志物，在血清中以游离PSA（f-PSA）和复合PSA（c-PSA）两种形式存在。临床上，前列腺特异性抗原是诊断前列腺癌的首选标志物。

除了前列腺癌，前列腺特异性抗原升高还可能与前列腺炎、前列腺增生、前列腺肥大等有关。

人绒毛膜促性腺激素（HCG）

人绒毛膜促性腺激素属于激素类肿瘤标志物，常用于早孕检测。除此之外，人绒毛膜促性腺激素，还提示绒毛膜上皮癌、睾丸畸胎瘤等风险。

以上4类肿瘤标志物，与很多常见的肿瘤有关，我们要重点关注。

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预防癌症，防癌体检少不了

如果癌症在早期就能发现，并积极治疗，治愈率能达到80%以上。其中，定期进行防癌体检，对于及时发现癌症，赢得生存期至关重要。

不过，专家表示，不是人人都需要做肿瘤标志物检查。一般来说，需要做防癌体检的人包括以下三类：

一是肿瘤高危人群，比如有肿瘤家族史，或者年龄较大，比如年龄在40岁以上并伴有肝病的人、年龄在60岁以上并伴有前列腺疾病的人等。

二是疑似肿瘤人群，一些人在体检的过程中，发现有卵巢肿物、乳腺增生、肺结节等，并高度怀疑是肿瘤，就需要进一步做肿瘤标志物检查，再结合病理检查、影像学检查等诊断。

三是肿瘤人群，已经患有肿瘤的人，要知道治疗效果如何，也要进行肿瘤标志物检查，通过肿瘤标志物的指标，判断疗效、病情等。

当然，除了以上特殊的人群，对于普通人来说，定期进行防癌体检也必不可少。比如：

20岁以上的女性，应每年做一次宫颈刮片检查，有助于发现宫颈癌。

30岁以上的女性，应每年做乳腺癌筛查，有助于发现乳腺癌。

40岁以上的男女，应每年做一次防癌体检。长期大量吸烟者，应进行双源性螺旋CT检查。饮食习惯不良者，应做一次胃镜检查和幽门螺旋杆菌检查。

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50岁以上的男性，每年要做一次前列腺特异性抗原检查，有助于发现前列腺癌。

50岁以上的男女，应每年做一次肠镜检查，有助于发现结直肠癌。

最后，还要提醒，胃炎、肝炎、肺结核等慢性疾病，如果长期不治疗或者治疗效果不佳，也有可能恶化，最终发展成癌症。

所以，我们一定要非常了解自己的身体状况，一旦出现疑似癌症的症状，应马上就诊，以免错过最佳时机。

参考资料：

[1]《肿瘤标志物不必人人查》.人民网-生命时报.2021-03-05

[2]《肿瘤标志物，高了也未必就是癌症！一文理清肿瘤标志物》.医学界肿瘤频道.2018-11-24

[3]《癌症高发有哪些原因？体检报告这几种肿瘤标志物需我们要重点关注》.BTV养生堂.2018-12-14