葛根汤验案两则

 前言：

     《伤寒论》的文本是固定的、已完成的，然而，临床实践是开放的、未完成的。谁也不能预料病症未来怎样变化，病症也不可能按照谁事先所预料的那样展开。临床实践的这种开放的、未完成的性质，要求我们能够正视临床上存在着潜在的层面，正视那些尚未打开的、尚未被看见的、但构成临床实践的隐蔽性的东西；更需要发现和挖掘出它们，寻找出最佳的诊治方案。

————引自娄绍昆老师《寻找经方医学的生长点》

个人非常喜欢娄老这段论述，从某一定意义上说，古往今来，每个经方医家都在用自己的临床实践证实、发掘、扩充《伤寒论》，日本的汉方家在这方面积累了大量可靠、有效的临床经验，值得我们认真学习。

本文两例医案均为脐周围炎导致的肚脐流黄、臭分泌物，应用葛根汤加味效果理想。

这个治疗思路源于汤本求真对葛根汤治验的相关记录：

问日:脐腐烂,有出脓不已者,有臭者,有无臭者,有痛着,有不痛着,有绵延数年,寒热羸瘦，类于痨证者，何治乎？

师曰:脐腐烂出脓汁者,以葛根加大黄汤则治。

案例一：

女，45岁，因乳腺胀痛、肚脐流淡黄色腥臭味分泌物于2020年3月就诊。具体就诊记录没找到。投相应方药后，乳腺胀痛减轻，肚脐症状无明显改善。转投葛根汤加大黄、薏苡仁，效果理想。2020年下半年因其他病就诊，询问肚脐症状未再发作。

案例二：

本院同事孩子，未来诊。同事告知，孩子肚脐周围红肿、流黄色粘稠分泌物近2周，口服消炎药、外用消毒液症状无明显改善。询问饮食、二便、睡眠、精神状态均无明显异常。根据前案经验，试投葛根汤加味方2剂，效果理想。