《伤寒杂病论真解》之“178、脈按之來緩，時一止復來者，名曰結。又脈來動而中止，更來小數，中有還者反動，名曰結，陰也。脈來動而中止，不能自還，因而復動者，名曰代，陰也。得此脈者，必難治。”

178、脈按之來緩，時一止復來者，名曰結。又脈來動而中止，更來小數，中有還者反動，名曰結，陰也。脈來動而中止，不能自還，因而復動者，名曰代，陰也。得此脈者，必難治。

解：心跳与脉搏多数情况下步调一致，也有不同步不一致的情况：西医房颤脉搏短绌。中医辨证以脉搏为准。

脉按之来缓：缓，延迟。脉按之来缓其意为脉率逐渐减慢（合参西医心脏传导阻滞）。脉按之来缓之“缓”不能与脉缓之“缓”混淆。合参第2条文。

时一止：时，不定时，有时候。止，停住不动。时一止其意为脉搏跳动有停顿（漏跳）。

结：本义为条状物打成的疙瘩。机体气机升降出入运行不息，有疙瘩必然枢机不利、气机不畅，在脉诊方面表现为脉律不齐或沉取疙疙瘩瘩、涩。

更来小数：小，时间短。更来小数，短时间内脉数，早搏之意。

脉来动而中止，不能自还：脉搏跳动停顿时间较长，合参西医窦性停搏。

复动者：脉搏跳动停顿时间较长，再次恢复跳动。

代：本义为替。曹颖甫《伤寒发微》“代者，甲去而乙承之也”。合参西医异位心律代替窦性心律。

窦性心律是指心跳是由窦房结发出的电冲动引起。窦性心律是正常的心律。

异位心律是指心跳不是由窦房结的激动引起的，而是由其以外的细胞群等自行发出的电冲动引起的心跳。异位心律不是正常的心律。异位心律病标为厥阴阳胜热证旁生横出（西医心电图可参不可泥）。

难治：病重，不易治愈之意。

脉结代包括西医窦性心律不齐和异位心律（顶礼膜拜医圣）。脉结代病标为半表半里阳出阴枢机不利。

运用阴阳法则将复杂的问题简单化：脉律不齐有二：一是早搏，二是停顿。早搏与停顿互为阴阳，数为热迟为寒，早搏病标为阳胜热证，停顿病标为阳虚寒证，故脉律不齐病标为寒热夹杂证。脉律不齐规律者病标为往来寒热（包括往来厥热），早搏多者病标为热多寒少，或者但热不寒。停顿多者病标为热少寒多，或者但寒不热。参透此意，曾用乌梅丸治疗脉沉迟早搏，用柴胡桂枝干姜汤加减治疗脉数停顿，用黄连汤加减治疗脉缓早搏，效极佳。临证经验：早搏者，黄连、黄芩、栀子不可缺。停顿者，川芎、薤白不可缺。脉涩者，麻仁不可缺。脉浮滑者，小陷胸汤、生石膏不可缺。脉沉取疙疙瘩瘩或涩者，下淤血汤、抵当汤不可缺。